钩端螺旋体病

拼音：gou

症状： [诊断] 一、发病 本病我国以长江流域及以南地区多见，8-9月为发病高峰，青少年和壮年发病率高，80％为男性。患者夏秋季参加农业生产或家畜饲养、与疫水接触或新进人流行区，或进食被鼠污染的食品史。潜伏期2-20日，一般7-14日。 二、症状 多数患者病程为良性、自限性，类似急性上呼吸道感染，不治而愈。经10日以内的败血症期后，多数趋向恢复，少数于热退后1-5日进人后发症期。 (一)败血症期 各型发病3日内均有畏寒、发热、全身酸痛、衰弱无力、眼结膜充血、腓肠肌疼痛和淋巴结肿大，常在3-10日后出现多系统损害。有类似流行性感冒、上呼吸道感染的流感型，有大咯血为待征的肺大出血型，还有脑膜脑炎型、黄疸出血型和肾功能衰竭型。各型间症状常相互重叠并可相互转化。 (二)后发症期 在第1次发热退后1-5日，第2次发热，热度一般在38度左右，持续1-3日。眼后发症有全葡萄膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎。神经系统后发症有时为本病唯一表现，周围神经损害有颅神经麻痹、多发性神经炎、脊神经根炎，脊髓损害有脊髓炎，脑损害有蛛网膜下腔出血。闭塞性脑动脉炎。两胫骨前皮肤出现结节样红斑，伴发热。 三、辅助检查 采血、脑脊液、尿液作钩体培养，或作动物接种具有确诊价值。也可作凝集试验、酶联免疫吸附试验、间接红细胞凝集或溶解试验、间接荧光抗体试验、补体结合试验检测抗体。近年来有乳胶凝集抑制试验、反向血凝试验、荧光抗体染色等检测抗原可作早期诊断。 四、并发症 少数病人可出现后发热、反应性脑膜炎、闭塞性脑动脉炎及眼的后发症。

治疗： [治疗] 一、一般及对症治疗 绝对卧床休息。进易消化饮食。保证水、电解质平衡。烦躁及出血者应给镇静剂，如安定10毫克，肌注，或异丙嗪25-50毫克，肌注。高热时物理降温。出现，肝肾功能损害、脑膜脑炎、循环障碍等表现时，应按有关疾病处理。肺大出血者除应用大剂量维生素C、维生素K及其他止血药外，应保持气管通畅，吸氧，必要时输新鲜血。有明显肺出血、中毒症状严重或严重后发症者应用肾上腺皮质激素，强的松每日30-60毫克，或氢化可的松每日200-500毫克。 二、病原治疗 首选青霉素，应尽早使用。40万U，肌注，每日3-4次，疗程七日；用药同时或稍前给氢化可的松200-300毫克静滴。如青霉素过敏可改用庆大霉素，每日16-24万U，分2次肌注；或四环素每日1．5-2克，分4次服用，疗程7日。 三、后发症治疗 后发热一般对症治疗，必要时可用短疗程肾上腺皮质激素。眼后发症除眼科处理外，可局部或口服肾上腺皮质激素。神经系统后发症宜采用较大剂量青霉素C，每日240-1000万U，疗程10日，或氢化可的松100-300毫克，静滴；可用扩血管药及碘化钾；也可用神经营养和细胞激活药。抗钩体血清对同型或特殊血清群钩体有效，应与青霉素一起使用。

相关信息： [预后] 轻者多数可自愈；病情重者病死率较高。 [预防] 管理猪、犬，灭田鼠。易感者皮下注射钩体多价疫苗，每年2次，间隔7-10日。

钩端螺旋体病简称为钩体病，是一种急性自然疫源性疾病。

[病因] 本病由致病钩端螺旋体引起。

传染源主要为田间野鼠的黑线姬鼠、家畜中的猪和狗和病人。

皮肤粘膜接触带菌宿主尿液污染的水，进食污染的饮食是主要的传播途径。