甲癣和甲真菌病(灰指甲)


拼音:jia

症状: 一、症状 (一)甲下型甲癣 真菌从甲侧缘或前缘侵人,沿甲板下向甲根发展,病甲渐变厚,失去光泽、变脆,被破坏的甲角质蛋白堆积于甲下,使甲翘起,与甲床分离,甲前经常残缺不齐,呈灰褐色或污秽色。日久甲板全被破坏。 (二)浅表型白色甲癣 真菌从甲面侵入,受侵部位出现白点,日久甲面可见点状凹陷和沟纹,甲板变形、增厚、是灰褐色,可并发甲沟炎。 二、辅助检查 真菌直接镜检或培养阳性。

治疗: 甲癣较难治愈,易复发,患者应有耐心和依从性,并积极治疗甲周皮肤真菌病。将病甲用刀片慢慢刮薄,然后在甲上放一小棉球,在其上滴30%冰醋酸浸湿,直到有痛感再去掉棉球,每日1-2次,一般3-4个月可治愈。也可外涂28%硫康唑溶液。手术拔去病甲或用30%-40%尿素软膏包埋,病甲软化后拔除,再加强外用药治疗。严重者选用伊曲康唑,每次0.2克,每日2次,连服1周,停3周,指甲癣连用2-3个疗程,趾甲癣连用3-4个疗程。也可服用酮康唑和特并萘酚。

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甲癣俗称"灰指甲"。

通常由皮肤癣菌侵犯甲板引起者称为甲癣,由皮肤癣菌以外的真菌如念珠菌。

曲霉菌所致者称为甲真菌病。

本病常由手、足癣自身接种引起。

病原菌为毛发癣菌、小孢子菌或表皮癣菌,也可由白念珠菌或曲霉菌引起。

念珠菌病


拼音:lian

症状: 一、症状 (一)皮肤念珠菌病 有以下几种: 1.念珠菌性擦烂红斑及指(趾)间糜烂:擦烂红斑好发于皱褶部位,如腹股沟、腋下、乳房下等,皮疹为红斑、丘疹,部分呈水疱,继而糜烂、渗出,边界清楚,悬附着花边样的浸软发白的鳞屑。指间糜烂好发于第三、四指间,除有边缘清楚的湿润性红斑外,常有皲裂。 2.念珠菌性甲沟炎和甲病:指甲受侵犯后,甲板混浊呈淡褐色,甲面有横嵴和沟纹。侵犯甲沟及甲床,甲廓红肿、疼痛,但不化脓。 3.念珠菌性尿布皮炎:常有原发性刺激性皮炎表现,有红斑、脱屑,严重者有小水疱,边界清楚,少数蔓延至面部、腋下等。 4.念珠菌性肛周炎:损害为暗红色斑,边界清楚,有白色分泌物,可蔓延至臀、生殖器、股内侧等。 5.念珠菌性肉芽肿:表现为肉芽肿样损害,部分为小水疱、脓疱、结节等。 6.念珠菌性乳头状角质增生:较少见,皮疹泛发全身,出现大量质硬的厚痂或赘生物,厚痂达1-2厘米,有的在头面部发生几厘米长的小羊角样损害,基底潮红。 7.泛发性皮肤念珠菌病:多见于营养不良的婴儿与糖尿病患者。初为米粒至绿豆大淡红色丘疹,皱缝处有糜烂、渗出,边界清楚,以后四周仍出现散在丘疹。常伴鹅口疮。 (二)粘膜念珠菌病 1.鹅口疮:易发于口腔颊粘膜、舌、上腭,可出现易剥去的凝乳样白膜,基底鲜红湿润。 2.念珠菌性口角炎:常见于儿童,多发生于一侧或两则口角部。局部发红、浸渍、糜烂、皲裂,张口困难。 3.生殖器念珠菌病:阴道受侵犯,粘膜发红水肿,其上有乳白薄膜,可有糜烂渗出,白带多,呈白色凝乳样,有剧痒。龟头部感染者,龟头潮红、发亮,冠状沟处常有白色奶酪样沉着物。 (三)内脏念珠菌病 1.胃肠道念珠菌病:多见于婴儿,主要表现为腹泻、消化不良,有水样或绿色稀便,便中有泡沫、粘液或乳酪,常伴发热、消瘦。 2.肺念珠菌病:常继发于其他呼吸道感染性疾病,常有咳嗽,痰多呈粘液或胶质样,带血丝,重者发热,双肺有湿性罗音。 3.其他:念珠菌还可引起食道炎、心内膜炎、肾盂肾炎、膀胱炎及脑膜炎等。 二、辅助检查 真菌直接镜检或培养阳性。

治疗: 一、一般治疗 念珠菌是条件致病菌,首先要去除可能的致病因素,积极治疗孕妇阴道念珠菌病,以防传染婴儿。平日要保持皮肤、口腔、外阴等处清洁卫生。转移因子、丙种球蛋白等肌注对提高患者免疫力有效。 二、全身治疗 适用于各种内脏念珠菌病和严重的皮肤粘膜念珠菌病。伊曲康唑每日200毫克,口服,每日1次,共四周以上。酮康唑每日200毫克,口服,每日1次,共四个星期以上。制霉菌素成人每次200-400万U,分4次口服,儿童每日5~10万U/千克。两性霉素B每日0.5-1毫升/千克,静滴,总量2-4克,一疗程4-8星期。 三、局部治疗 皮肤念珠菌病范围小者可外涂20%咪康唑、酮康唑或2%克霉唑霜等。口腔粘膜念珠菌病可用2%碳酸氢钠溶液漱口,制霉菌素油剂口含;阴道感染者可用2%碳酸氢钠溶液冲洗,也可局部塞人达克宁栓剂或制霉菌素栓剂。

相关信息: 积极治疗糖尿病、恶性肿瘤及其他慢性消耗性疾病;合理应用抗生素、皮质激素及免疫抑制剂等;肥胖多汗者注意保持清洁卫生。

念珠菌病是由念珠菌属引起的皮肤、粘膜或内脏器官的真菌病。

本病主要由白念珠菌引起,是一种条件性致病菌,机体抵抗力降低时发病。

疥 疮


拼音:jie

症状: 疥疮是由人型疥螨引起的常在家庭与集体中流行的接触传染性皮肤病。皮损好发于皮肤薄嫩处,如指间、腕屈侧部、女性乳房下部、腹部等。皮疹为红色丘疹、小水疱和长5-15毫米弯曲、微隆起、灰色、末端有丘疹的隧道。阴唇、阴囊、阴茎等处可出现淡红色黄豆大的半球形结节。自觉奇痒,夜间尤甚。

治疗: 10%硫黄软膏、10%-25%苯甲酸苦酯乳剂、疥灵霜或10%优力肤霜,儿童用5%硫黄霜,全身擦药,每日2次,连用3日。擦药期间不洗澡、不换衣服,第四日更衣,然后将换下的衣服、被褥煮沸消毒,不能煮沸的可烫熨或日晒,或用8-4消毒液浸泡杀虫。

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桑毛虫皮炎


拼音:sang

症状: 桑毛虫皮炎是由桑毛虫毒毛刺人皮肤所致。本病多发生于夏季,尤以农村为多见,常成批发病。皮疹为绿豆至黄豆大水肿性斑丘疹或丘疱疹,少数可见小的风团,呈淡红或鲜红色,皮损中心有一小水疱或深红色小点,常伴瘙痒、糜烂。好发于颈部、躯干上部、上肢屈侧。毒毛刺人眼中可引起结膜炎、角膜炎等。

治疗: 首先采用胶布粘去皮疹上的毒毛,然后外用酚炉甘石洗剂或利康液;皮损广泛者可内服特非那丁,每次60毫克,每日2次,或克敏能每次10毫克,每日1次。

松毛虫皮炎


拼音:aong

症状: 松毛虫皮炎由松毛虫毒毛刺伤皮肤所引起。发病季节为5二10月份,患者以山区农民、林场工人中青壮年为多。一般在接触毒毛后几分钟到几十分钟内出现皮疹,其特点同桑毛虫皮炎。此外,约4-6日后可出现骨关节炎症,以手足小关节为主,不对称,表现为关节红肿、疼痛、活动受限,1周左右症状渐消退。重者反复发作,形成骨关节畸形并可伴低热等全身症状,X线表现与类风湿性关节炎相似。

治疗: 接触松毛虫部位首先用碱水洗干净,皮炎治疗参见桑毛虫皮灸。关节炎可口服消炎痛,每次25毫克,每日3次,或口服布洛芬、炎痛喜康等。

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虱 病


拼音:shi

症状:

治疗: 虱病是由虱寄生于人体,反复叮咬吸血所致。寄生于人体的虱有头虱、体虱、阴虱三种。 一、头虱病 多在枕后和耳后的头发处寄生,可发现头虱或虱卵,虱咬处有红斑、丘疹、瘙痒剧烈,因搔抓可有血痂或继发感染。治疗时男性最好将头发剃去,女性剪短头发,用25%苯甲酸羊酯乳剂、50%百部酊擦头皮及头发,每日两次,第3日用热水肥皂洗头,用密蓖子将虱及其卵蓖尽,头巾、帽子进行消毒。 二、体虱病 在内衣的衣缝处易发现,虱咬处可见红斑、丘疹或风团,奇痒,常有抓痕,久之皮肤粗糙,苔藓样变。治疗应在热水浴后外用上述药物,换干净衣服,有体虱的衣、被煮沸消毒。 三、阴虱病 主要通过性交传染。发生于阴毛部,阴虱紧粘于阴毛上,被咬处可见丘疹或青斑,瘙痒剧烈,常继发毛囊炎。治疗应剃去阴毛,外用上述药物3日,换下的衣、被煮沸灭虱。

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蚊叮伤


拼音:wen

症状: 蚊叮伤常见。蚊是对人类危害最大的一类医学昆虫,它除了刺伤人的皮肤弓I起皮炎外,还可传播许多疾病,如疟疾、丝虫病、脑炎、黄热病等。皮肤遭蚊子叮咬后,轻者表现为针头大小的斑疹、丘疹、瘀点或风团,重者可有明显红肿,伴瘙痒或灼痛感。

治疗: 治疗以局部止痒为主。可外用利康液、酚炉甘石洗剂、风油精。

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银屑病(牛皮癣)


拼音:ying

症状: 一、发病 本病冬重夏轻,青壮年男性多见。 二、症状 初起为米粒大小的红色丘疹,渐增多,融合成斑块,上覆丰富的银白鱼鳞屑。刮去鳞屑可见薄膜,称薄膜现象,刮去薄膜可见点状出血。进行期可出现同形反应,即沿搔抓或钝器划过痕迹出现银屑病皮疹。好发于四肢伸侧、肘、膝、头皮及背部,严重者泛发全身,广泛对称。发生于头部者发成束,指(趾)受累时甲面呈顶针状凹陷,严重者甲板增厚。累及粘膜如龟头部位时表现为无鳞屑的红色浸润性斑块。 三、分型 可分为寻常型、关节病型、脓疱型及红皮病型,其中以寻常型银屑病最常见。各型的特点如下: (一)寻常型 典型的斑块、丘疹上覆银白色鳞屑。有薄膜现象、点状出血及同形反应。根据病程可分为三期。进行期皮疹不断增多,鳞屑丰富,炎症反应明显,皮肤较敏感。静止期炎症减轻,基本无新发皮疹。退行期皮疹渐消退,留有色素减退或色素沉着斑。 (二)关节病型 除有银屑病皮损外,还有类风湿性关节炎症状。关节炎症往往与银屑病症状平行。少数伴发热等全身症状,血沉增快,血清类风湿因子阳性。 (三)脓疱型 急性发病,常伴高热、关节肿痛、全身不适。在银屑病或红斑的基础上,出现多数密集的小米粒大小无菌性脓疱,可融合成脓湖状,数日后干涸脱屑。全身发疹以四肢屈侧及皱褶部位较重。易反复发作,并发肝肾功能障碍,白细胞升高,常伴低钙血症。 (四)红皮病型 常因银屑病在进行期时外用刺激性较强的药物,大量激素治疗突然减量或停药而引起本型。多伴高热、畏寒等全身症状。全身皮肤呈弥漫性潮红、浸润,大量脱屑,其间有小片正常皮岛。掌跖部明显角化增厚,指(趾)甲混浊,肥厚变形,脱落。可迁延数月,易于复发。 四、辅助检查 组织病理检查有助于诊断。

治疗: 一、全身治疗 (一)维生素类 维生素C每次0.2克,每日3次。维生素A每次25~50万u,每日3次。进行期或脓疱型银屑病给予维生素D2每次1~2万U,每日3次。可应用叶酸及维生素B12等。 (二)芳香维甲酸类 用于脓疱型、关节病型、红皮病型及其他方法无效的寻常型银屑病。依曲替酯每日1毫克/千克,分次口服。 (三)皮质类固醇激素 用于红皮病型、关节病型及脓疱型银屑病。地塞米松每日10-20毫克,静滴,每日1次,皮疹好转后渐减量。 (四)免疫抑制剂 用于脓疱型、红皮病型及其他方法无效的寻常型银屑病。氨甲喋呤每次2.5毫克,每12小时1次,每星期3次;或开始5毫克,静滴,每周1次,如无不良反应,每星期增加5毫克,至20毫克。氨甲喋呤、乙亚胺、丙亚胺、羟基脲也可选用。也可应用环孢素A治疗。 (五)静脉封闭法 见神经性皮炎的治疗。 (六)抗生素 有上呼吸道感染时应用青霉素,每次80万U,肌注,每日两次。 (七)其他 关节型银屑病可应用氯喹,每次0.25克,每日2次。脓疱型银屑病可给予雷公藤多甙片,每次10~20毫克,每日3次。 二、外用治疗 外用煤焦油、松馏油、1%-2%焦性没食子酸软膏,去炎松尿素霜、肤轻松软膏、乐肤液、5%水杨酸软膏等交替外用,5%5-氟脲嘧啶软膏及0.1-1%蒽林软膏或霜剂外用。 三、物理疗法 紫外线照射,光化学治疗,沐浴疗法如硫黄浴、糠浴、矿泉浴及中药浴等。 四、中医中药 如克银丸每次1丸,每日2次,或复方青黛胶囊每次3粒,每日3次。

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银屑病俗称"牛皮癣",是一种常见的红斑、丘疹、鳞屑性皮肤病。

[病因] 病因未明,可能与遗传、感染、免疫等因素有关。

其他如精神因素、外伤、饮食、药物等也与银屑病的加重或复发有关。

扁平苔藓


拼音:bian

症状: 一、发病 本病好发于青年及成人。 二、症状 典型皮损为紫红色微高起皮面的扁平、多角形的丘疹,帽针状至扁豆大,表面光亮,具有光泽,中央微凹。皮疹散在分布,可融合成斑块或环状,有时可呈线形排列,可有同形反应。好发于四肢屈侧、胫前、腕及踝部,严重者泛发全身,发生于头皮者毛囊破坏形成秃发,指(趾)甲受累者甲板破坏。粘膜病变以口腔及外用粘膜为主,颊粘膜有乳白色斑点,排列成环状、线状或不规则的网状。病程缓慢,持续多年,常伴不同程度的瘙痒。 三、辅助检查 组织病理检查可助诊断。

治疗: 一、全身治疗 皮质类固醇激素适用于急性泛发性患者,强的松每日30-45毫克,分次口服,好转后渐减量。瘙痒者给予赛庚啶,每次四毫克,每日3次;或安定每晚五毫克。维甲酸类如13-顺维甲酸每日30-50毫克,分次口服。青霉素80万U,肌注,每日2次,10日为一疗程;或甲硝唑每次200毫克,每日3次,1星期为一疗程。氨苯砜每次100毫克,每日3次。氯喹每次0.25克,每日2~3次。免疫抑制剂对顽固患者可试用,环磷酰胺每次25~50毫克,每日2次。 二、外用治疗 0.1%维甲酸软膏或去炎松尿素霜外用。 三、物理疗法 激光照射或冷冻可用于局限性肥大型患者,位素磷32及锶90。等照射。

扁平苔藓是一种皮损为紫红色多角形扁平丘疹的慢性皮肤病,常有口腔粘膜损害。

[病因] 本病原因未明。

可能与免疫因素、病毒感染、精神因素有关。

红皮病


拼音:hong

症状: 一、发病 中老年多见,男性多于女性。 二、症状 急性发病,常伴高热、寒战、全身不适。初起红斑常发生四肢屈侧或关节屈面,迅速蔓延至全身。皮肤潮红,轻度水肿或浸润,干燥脱屑,皮肤浸润加重。很快大量脱屑,糠状或叶状,掌跖、手足呈手套、袜套状剥脱。毛发脱落、稀少,指(趾)甲肥厚,色灰黄,表面不平,可脱落,全身浅表淋巴结肿大。累及粘膜可出现眼结膜炎、角膜溃疡、口腔溃疡等。可继发肺炎,严重者出现肝、肾功能异常。 三、辅助检查 白细胞升高,血清总蛋白降低,白蛋白多减少。

治疗: 一、一般治疗 积极寻找病因,治疗原发疾病。加强粘膜护理,给予红霉素眼膏及0.25%氯霉素眼药水点眼,多贝液漱口。注意水、电解质平衡,间断输入白蛋白、鲜血浆,加强支持疗法。 二、全身治疗 地塞米松10~15毫克,静滴,好转1星期后渐减量。红霉素1.2-1.8克,静滴;病情较重者予环丙沙星200毫克,静滴,每日2次。赛庚啶每次4克,每日3次;或特非那丁每次60毫克,每日2次。维生素C2-4克,静滴;维生素E每次0.2克,每日3次;维生素A每次5万U,每日3次。必要时给予免疫抑制剂如氨甲喋呤每次2.5毫克,每12小时1次,每星期服3次,连用至到10星期;或环磷酰胺100-200毫克,静滴,每周1次。 三、外用治疗 干燥性脱屑浸润外用3%水杨酸霜或软膏,局部结痂,有感染者外用雷松乳,有渗出者可用3%硼酸溶液湿敷。

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红皮病又称剥脱性皮炎,是一种严重的皮肤粘膜综合症。

[病因] 发病因素有先天性、药物过敏、继发于其他皮肤病、恶性肿瘤、皮肤病内用或外用治疗不当等,部分原因不明。

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