鼠 疫

拼音：shu

症状： [诊断] 一、病史 本病流行季节南方多始于春而终于夏，北方多起于夏秋而延至冬，肺鼠疫以冬季为多。患者10日内去过鼠疫流行区，有接触鼠疫病人及病鼠史。 二、症状 起病急骤，伴高热、寒战、极度疲乏、剧烈头痛及全身酸痛。颜面和球结膜高度充血，惊恐、谵妄或烦躁不安。呼吸和心率快，肝脾大，严重者体温不升，血压下降、休克。有皮肤粘膜淤点和淤斑、皮下出血、鼻衄、咯血、胃肠道出血、尿血等。 (一)腺鼠疫 最常见，多见于流行初期。开始即有严重的急性淋巴结炎，单侧腹股沟淋巴结受累最多见，红、肿、痛明显，常因此呈强迫体位，可破溃或自行消散。 (二)肺鼠疫 多见于流行高峰期。在24-36小时内出现咳嗽、呼吸困难、紫绀等，继而有明显胸痛，咳大量鲜红色泡沫痰、呼吸困难加重而肺部体征不多或仅有散在湿哕音。常死于休克和心力衰竭。 (三)败血症鼠疫 多继发于腺或肺鼠疫，少数为原发性者。毒血症症状、脑脊髓症状和出血现象都极严重，并出现休克及心力衰竭。

治疗： [治疗] 一、一般治疗 应立即严格隔离，分泌、排泄物应随时消毒。 二、对症治疗 腺鼠疫局部热敷或0．1％雷夫奴尔热敷，切忌挤压，软化的可切开引流。毒血症症状重者可用氢化可的松200毫克，静滴，每日一次，症状好转即可停用。 三、病原治疗 及早联合用药，彻底治疗。链霉素每次0．5克，肌注，每日2-4次。庆大霉素每次8万U，肌注或静滴，每日3次。四环素每次0．5克，每日4次。氯霉素每次0．5克，静滴，每日3～4次。以上疗程均为7-10日。

相关信息： [预后] 近40年来由于抗生素的应用，病死率降至5％-10％左右。 [预防] 灭鼠、灭蚤，严格隔离病人。易感者可进行预防接种，鼠疫活菌苗皮下2次注射，15岁以上1毫升；7-14岁0．5毫升；6岁以下0．3毫升。还可口服磺胺嘧啶预防。

鼠疫是一种烈性传染病。

[病因] 本病由鼠疫耶尔森菌导致，人鼠疫流行前先有鼠间鼠疫流行，先由野鼠传家鼠。

鼠死后鼠蚤另觅宿主，受染鼠蚤附于人体吸血时引起人腺鼠疫，腺鼠疫并发败血症而导致肺鼠疫。

患者痰中的鼠疫杆菌可借飞沫以人-人方式传播。