脑出血


拼音:nao

症状: [诊断] 一、发病 寒冷季节发病者较多。多于50-70岁发病,常有高血压史。一般在体力活动或情绪激动时突然发病。 二、症状 主要表现有头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语、大小便失禁等。发病时常有显著的血压升高。多有脑膜刺激征阳性,瞳孔常大小不等。眼底检查可见动脉硬化、出血、视乳头水肿。 三、定位诊断 神经系统的表现因出血部位不同而有差异。 (一)基底节区出血 高血压脑出血在70%-80%发生于基底节区,按其与内囊的关系分为外侧、内侧和混合型,又可分为轻型和重型。轻型多属外侧型出血,多突然头痛、呕吐、意识障碍轻或无、出血灶对侧偏瘫,也可出现偏身感觉减退和偏盲。重型多属内侧型或混合型。起病急,昏迷深,常有双侧瞳孔不等大,两眼向出血侧凝视,对侧偏瘫、偏身感觉减退或消失。 (二)脑叶出血 约占脑出血的10%。以头痛、呕吐、脑膜刺激征为主,也可出现单瘫、偏盲、失语等。 (三)桥脑出血 约占脑出血的10%。轻者可出现出血侧面、展神经麻痹和对侧肢体偏瘫,头和眼凝视病灶对侧。重症者多很快波及对侧,迅速出现昏迷、四肢瘫,少数呈去大脑强直、双侧瞳孔极度缩小,持续高热,呼吸障碍。病情迅速恶化,多在24-48小时内死亡。 (四)小脑出血 约占脑出血的10%。多表现为突起眩晕,频繁呕吐,枕部头痛,一侧肢体共济失调而无明显瘫痪,可有眼震。少数呈亚急性起病,类似小脑肿瘤。重症者呈迅速进行性颅内压增高,很快昏迷,多在48小时内死亡。 (五)脑室出血 多表现为突然昏迷加深,出现脑膜刺激征。可见阵发性强直性痉挛或去大脑强直状态,自主神经功能紊乱较突出,面部充血多汗,生命体征不稳定,预后差。 四、辅助检查 脑脊液检查、CT扫描、MRI检查可助诊断。

治疗: [治疗] 一、一般治疗 就地治疗,保持安静,尽量减少搬动。适当给氧,保持呼吸道通畅,随时吸除口腔内分泌物或呕吐物。 二、药物治疗 (一)降低血压 防止进一步出血,但不宜降压过低,一般在20-21.3/12-13.3KPa。可用利血平,0.5~1毫克,肌注。 (二)减轻脑水肿 20%甘露醇每次125毫升至250毫升,快速静滴,每6-8小时1次。复方甘油盐水每次500毫升,静滴,每日1次。速尿每次20-40毫克,静注,每6-8小时1次。地塞米松每次10~20毫克,静滴,每日1-2次。 (三)其他 点状出血、渗血、合并消化道出血或有凝血障碍者应给予止血、凝血药,见蛛网膜下腔出血治疗。昏迷时间较长或合并肺炎、泌尿系感染、褥疮时,给予相应的抗生素。常用青霉素,每次8百万U,静滴,每日1次。 三、手术治疗 目的为止血、清除血肿和减压。有开颅清除血肿术、颅骨钻孔抽吸清除血肿术。适应于小脑出血量大于15毫升或直径大于3厘米,出血破人第四脑室或脑干受压;内囊外侧型向中线扩展有脑和形成趋势;脑叶出血量大于40毫升,有中线移位或明显颅内压增高;内囊内侧型引起梗阻性脑积水或脑室出血者。禁忌用于高龄而有心脏病或其他内脏疾病、出血部位较深及瞳孔散大、深昏迷、中枢性高热者。 四、恢复期治疗 应配合针灸、理疗、按摩。加强瘫痪肢体主、被动运动锻炼。控制血压,给予改善脑循环、代谢药物。

相关信息: [预后] 取决于出血部位、出血量及是否有合并症。轻型脑出血经治疗可好转甚至恢复;重症者死亡率高。 [预防] 应积极控制高血压。

脑出血是指非外伤性脑实质内的出血,以动脉出血多见。

发病率高。

[病因] 常见的病因为高血压合并动脉硬化。

蛛网膜下腔出血


拼音:zhu

症状: [诊断] 一、发病 脑血管畸形破裂多发生于青少年,先天性颅内动脉瘤破裂多青年以后发病,老年人以动脉硬化为多。患者多突然起病,常有用力、情绪激动等诱因。 二、症状 突发剧烈头痛,如劈裂样、刀割样,开始时多为单侧,很快累及全头伴恶心、呕吐,呕吐多呈喷射性。但老年患者可无明显头痛,起病时往往有抽搐,意识不清,重者很快昏迷。发病初期多无颈项强直,克氏症常于24小时后逐渐出现。老年人脑膜刺激征可不明显,颅神经中以一侧动眼神经麻痹最常见。血管畸形的出血常并发偏瘫、失语。少数患者早期有某一肢体轻瘫或感觉障碍,也可数日后出现偏瘫。眼底检查见玻璃体下片状出血,视乳头水肿。 三、辅助检查 脑脊液检查、CT扫描、MRI检查、经颅多普勒超声检查、脑血管造影可助诊断。

治疗: [治疗] 一、一般治疗 绝对卧床休息4-6周,避免一切可能引起血压和颅压增高的因素如用力排便、咳嗽、情绪激动等。便秘者可用开塞露或缓泻剂,尿潴留者给予导尿,剧烈头痛、烦躁者可用安定等镇静剂。必要时可腰穿放出脑脊液6-10毫升。 二、药物治疗 (一)有颅内压增高、脑水肿者 应给予脱水剂。 (二)止血药 6-氨基己酸,第1日24-48克,静滴,以后每日12-24克,连续7-14日后改为口服,并渐减量,用药3-4周。对羧基于胶每次一克,静滴,每6-8小时1次,用药3-4周。止血芳酸每次六克,静滴,每12小时回次,用药2-3周。止血敏每次4克,静滴,每12小时1次,用药2-3周。 (三)脑血管痉挛 可予罂粟碱每次60-90毫克,静滴,每日1次;症状明显者可用异丙基肾上腺素,每次点0.4-0.8毫克,缓慢静滴,每小时1次;尼莫地平有预防作用,每次40毫克,每日3次。 三、手术治疗 目的是防止再出血。可采用开颅直接手术或介入放射学治疗。

相关信息: [预后] 与病因、出血部位、出血量、有无并发症及是否得到适当治疗有关。

蛛网膜下腔出血是指血液进人蛛网膜下腔。

有自发性和外伤性两类。

自发性者又可分为原发性和继发性。

原发性指脑表面血管破裂,血液直接流人蛛网膜下腔者,继发性者指脑实质内出血,血液穿破脑组织流入脑室和蛛网膜下腔者。

[病因] 原发者病因以先天性颅内动脉瘤破裂为常见,其次为脑血管畸形和高血压脑动脉粥样硬化。

高血压脑病


拼音:gao

症状: [诊断] 一、症状 主要表现为急骤起病,血压显著升高,舒张压通常大于16KPa,伴有头痛、呕吐、抽搐、反应迟钝、意识模糊或昏迷。可出现偏瘫、失语、皮层盲、单侧感觉障碍等。眼底检查常有Ⅲ-Ⅳ级高血压性视网膜病变。 二、辅助检查 脑电图检查、CT扫描、MBI对诊断很有帮助。 三、并发症 可合并高血压性心脏病、尿毒症等。

治疗: [治疗] 一、药物治疗 (一)尽快降低血压 一般降至21.3/13.3kPa左右或接近病前水平。降压嗪每次150-300毫克,静注。利血平每次1毫克,肌注,每日1-3次,或1-2毫升静滴。25%硫酸镁每次10毫升,肌注,每日1-2次,或10%-25%硫酸镁每次10毫升,静滴。必要时给硝普钠,每次50毫克静滴。 (二)控制抽搐 苯巴比妥钠每次0.2克,肌注,每6-8小时1次。10%水合氯醛每次15-20毫升,保留灌肠。安定每次10-20毫克,缓慢静注。 (三)减轻脑水肿、降低颅内压 20%甘露醇每次250毫升,每8-12小时1次。速尿每次20-40毫克,静注,每6-8小时1次。50%葡萄糖每次60-80毫升,静注,每4-6小时1次。 二、治疗原发病和并发症 肾功能不全者行血液透析,妊娠中毒症者及早引产。

相关信息:

高血压脑病是指血压骤然剧烈升高而导致的急性脑功能障碍。

[病因] 常见于急进型高血压、急或慢性肾炎、子痫,偶见于嗜铬细胞瘤、库欣综合症,或长期服用降压药突然停药而诱发。

急性单纯疱疹病毒性脑炎


拼音:ji

症状: [诊断] 一、发病 以青年、儿童多见,部分患者有口唇单纯疱疹发病史。 二、症状 急性起病,起病当时多有发热,常伴精神症状、抽搐、意识障碍,去大脑或去皮层强直和高颅压表现。早期常出现神经系统局灶症状。 三、辅助检查 脑脊液检查、脑电图、颅脑CT扫描、病毒分离或用PCR技术检查DNA可助诊断。

治疗: [治疗] 一、一般治疗 加强营养,可给白蛋白、氨基酸制剂和小剂量输鲜血。加强护理,防治合并症。恢复期加用针灸、理疗帮助康复。 二、病因治疗 抗单纯疱疹病毒药物首选无环鸟苷,每日30毫克/千克,分2-3次静滴,连用10日为一疗程。阿糖胞苷、阿精腺苷、干扰素、转移因子及免疫球蛋白等也可应用。 三、对症治疗 降低颅内压可选用20%甘露醇,每次250毫升,静滴,每日2-4次,与速尿、地塞米松合用疗效更佳。氢化可的松200-300毫克,或地塞米松10-20毫克,静滴,每日1次,可消炎,减轻脑水肿、降温、控制抽搐、镇静。能量合剂及细胞活化剂均可应用。

相关信息: [预后] 本病的预后与是否治疗及时、充分及疾病的严重程度有关。死亡率为20%-28%,轻者可完全恢复。

急性单纯疱疹病毒性脑炎又称急性坏死性脑炎。

约占病毒性脑炎的20-68%。

[病因] 由单纯疱疹病毒感染引起。

慢病毒脑炎


拼音:man

症状: [诊断] 一、亚急性硬化性全脑炎 又称亚急性包涵体脑炎。多在12岁前发病,18岁以后较少,男性稍多于女性。发病隐袭,也可暴发。有行为及精神障碍,进行性痴呆、木僵、失明、昏迷、角弓反张及最终大脑皮层功能丧失。脑脊液、脑电图检查、CT扫描、免疫学检查、脑组织活检及免疫荧光检查有助于诊断。 二、亚急性海绵状脑病 又称皮质-纹状体-脊髓变性。中年以后亚急性起病,判断力障碍,异常行为,工作能力下降,淡漠等进行性痴呆的症状。一旦记忆力出现障碍,痴呆程度急转直下,常伴有肌阵挛、癫痫等。可有失语、皮质盲、锥体束征、震颤、舞蹈样动作。肌强直、共济失调、构音困难及肌肉萎缩等。脑电图、颅CT扫描或MRI检查可助诊断。 三、进行性多处性白质脑病 多在慢性淋巴细胞性白血病、淋巴网状细胞瘤及其他恶性肿瘤的基础上发生、中、青年发病多见。主要表现为痴呆、失语、偏瘫、视野改变等,后期出现意识障碍。脑脊液脑电图检查、头颅CT扫描、脑活有助于诊断。

治疗: [治疗] 目前对慢病毒脑炎无特效治疗,以对症治疗为主。癫痫发作者可给予抗癫痫治疗,肌阵挛可予卡马西平,每次0.1克,每日3次,或氯硝安定每次1-2克,每日2-3次。纠正水电解质紊乱,预防及治疗感染合并症。吞咽困难者给予鼻饲饮食等。可试用抗病毒药物如阿糖胞苷、阿糖腺苷。

相关信息: [预后] 亚急性硬化性全脑炎病程常呈进行性发展,一般1-3年内死亡,死亡原因常为合并感染或循环衰竭。亚急性海绵状脑病病程呈亚急性进展,大多数在1年内死亡。进行性多灶性白质脑病病程亚急性进展,一般6-12个月死亡,极少存活数年。

慢病毒脑炎是指一种潜伏期很长的慢性进行性致死性疾病。

[病因] 已知引起脑炎的病毒有两大类,即普通病毒如麻疹病毒、风疹病毒、乳多空病毒;

非普通病毒通过接种、移植、手术等传递。

亚急性硬化性全脑炎由麻疹病毒或类麻疹病毒引起。

多发性硬化


拼音:duo

症状: [诊断] 一、发病 本病以20-40岁发病多见。 二、症状 主要表现为,精神症状以欣快兴奋为常见,情绪易于冲动,部分有抑郁表现。颅神经损害可有视神经炎、球后视神经炎、动眼神经和外展神经麻痹。核间性眼肌麻痹及旋转性眼震为特征表现。可有面部感觉异常、三叉神经痛、言语欠清、吞咽困难、咽反射迟钝等。感觉障碍主要有麻痹、麻木、束带、烧灼或寒冷等,深感觉障碍常较明显,伴感觉性共济失调。运动障碍可致痉挛性步态或瘫痪,可有小脑性共济失调。还有植物神经受累如尿频、尿急,后期有尿潴留或尿失禁。 三、分型 70%患者的病程呈缓解与复发交替发生,每次复发将遗留一定程度的、新的、永久性的神经功能缺损,总趋势是病情逐渐恶化;10%患者为慢性进展型;10%-15%患者为良性型,一生只有1-2次轻微发作,以后即完全或几乎完全缓解;极少数起病急骤,发展迅速,数周或数月内死亡。 四、辅助检查 脑脊液检查,视觉、听觉及体位诱发电位,头颅CT或MRI检查有助于诊断。

治疗: [治疗] 目前无特效疗法。治疗目的是控制急性发作,减少复发次数。 一、一般治疗 急性发作期或病情恶化时应卧床休息,防止感染间歇期行功能锻炼。 二、药物治疗 急性发作期或病情恶化时可给予促肾上腺皮质激素(ACTH),每日80U,静滴,连用7日,继之隔日1次,共14日,然后改为每周2次,共3星期;或强的松每次15毫克,每日4次,共7日,然后渐减量,疗程1个月;或甲基强的松龙每日地,静滴,共3-5日。也可考虑应用硫唑嘌呤、环磷酰胺等免疫抑制剂。 三、对症和其他治疗 可用转移因子,血浆交换疗法或抗淋巴细胞疗法。痛性强直性痉挛发作、痛性感觉异常、三叉神经痛者可用卡马西平,每次0.1-0.2克,每日3次;意向性震颤用心得安治疗有效;尿频、尿急可予普鲁苯辛,每次15毫克每日2-3次。

相关信息: [预后] 一般与发病年龄、早期病变部位、复发频率及进展速度等有关。发病年龄早、早期出现皮质脊髓束或小脑损害、多次复发或进展迅速者预后不佳。

多发性硬化是以脑脊髓脱髓鞘为特点的自身免疫性疾病,病程中常有缓解和复发。

[病因] 病因复杂,与免疫、病毒感染、遗传等方面有关。

癫 痫


拼音:dian

症状: [诊断] 一、分型及其症状 (一)部分性发作 1.单纯部分性发作不伴意识障碍,可表现为运动、感觉、自主神经和精神方面的发作。 (1)部分运动性发作表现为,局部反复的抽搐发作,多见于一侧口角、眼睑、手指或足趾,也可涉及整个一侧面部或一个肢体远端。较严重发作后可遗留暂时性瘫痪。可自一侧拇指沿手指、腕、肘、肩部扩展。 (2)体觉性发作表现为麻木、针刺、触电、肢体动作感等,多发生于口角、舌部、手指或足趾。 (3)特殊感觉性发作包括单纯的视、听、嗅、味觉发作;眩晕性发作如见到闪光,听到噪音,嗅到或尝到厌恶味道,有旋转感等。 (4)有自主神经症状者如胃气上升感、上腹痛、恶心、呕吐、头晕、多汗、口渴或便意感等。腹型癫痫则以腹痛为主伴上述症状,多见于儿童。 (5)有精神症状者多见于复杂部分性发作。包括言语障碍性发作如重复某一字;记忆障碍性发作如似曾相识感;认识障碍性发作如环境失真感;情感性发作如无名恐惧;错觉性发作如视物变小或变大;复杂幻觉性发作如幻视、幻听等。 2.复杂部分性发作也称精神运动性发作,伴意识障碍。常先有单纯部分性发作,随后意识模糊或出现自动性行为和遗忘症。患者常先瞪视不动,后做出无意识动作,如机械地重复原来动作如吸吮、咀嚼、舔舌、搓手、解扣、脱衣、甚至游走、乘车上船、或自动言语、歌唱等。 3.部分性发作继发为全面性强直一痉挛发作醒后能记得部分性发作时的某个症状。 (二)全面性发作 1.失神发作 (1)典型失神发作:称为小发作,以短暂的意识障碍为特征。3-4岁后发病,15岁后少见,表现为突发、突止的一过性意识障碍,一般持续5-30秒。患者当时停止活动,固定在原来的姿势,呼之不应,两眼凝视,发作后立即清醒,对发作并无记忆。部分可伴眼睑或眉毛颤抖;或伴头部下坠,手中持物坠落;或伴头部后仰或偏向一侧;或伴自主神经症状和自动症。 (2)不典型失神发作:意识障碍的发生和停止比典型者缓慢,肌张力改变则较明显。 2.强直-阵挛性发作:又称大发作,以意识丧失和全身抽搐为特征。可分为四期。强直-阵挛性发作若在短期内频繁发生,以致发作间隙中持续昏迷者,称为癫痫持续状态。 (1)先兆期:症状性癫痫多有先兆,表现为部分性发作的某个症状。 (2)强直期:突然意识丧失,跌倒,头颈后仰或扭向一侧,上肢略屈,下肢伸直,全身僵硬,两眼上窜,眼球固定,光反应消失。发出叫声,呼吸暂停,面色发绀。持续10-20秒。 (3)阵挛期:全身肌肉呈节律性抽动,随着阵挛幅度和频率的减弱和变慢,间歇期逐渐延长,最后1次强烈痉挛后抽搐突然停止。呼吸渐恢复,有口涎增多,口吐泡沫,可咬破舌尖或舌缘。历时1-3分钟。 (4)惊厥后期:尚有短暂的强直痉挛、牙关紧闭和小便失禁,可再次咬破舌尖。之后肌张力松弛,进入昏睡状态,历时数分或数10分钟。醒后感到疲劳、头痛、全身酸痛,对发作过程毫无记忆,部分发作后可有短时间意识混浊。 3.肌阵挛发作:突然、短暂、快速的肌肉收缩,可遍及全身,也可局限于面部、躯干或肢体。可单个发生,但常见快速重复。 4.无张力性发作:部分或全身肌肉张力突然降低,造成颈垂,张口,肢体下垂或全身跌倒。 (三)未分类的发作 如新生儿癫痫等。 二、辅助检查 脑电图、脑脊液检查、CT扫描、MRI检查、脑血管造影等有助于诊断。

治疗: [治疗] 一、病因治疗 积极治疗引起癫痫病发作的原发病,如低血糖、低血钙、脑囊虫病、颅内占位性病变等。 二、药物治疗 (一)用药原则 诊断一旦确立,即开始积极治疗;按发作类型选用安全有效的药物;一般以单一用药为佳,无效时才合并用药;长期坚持服药,忌随意突然停药或改药更换药物应逐渐过渡;定期化验周围血象、肝功能等。 (二)药物选择 强直-阵挛性发作和部分运动性发作首选苯妥英钠或卡马西平,其次为丙戊酸钠或苯巴比妥。复杂部分性发作首选卡马西平,次选苯妥英钠或扑辛勤工作痫酮。失常发作首选乙琥胺或丙戊酸钠,次为硝基安定或氯硝安定。强直-阵挛性发作与失神发作混合发生时,首选丙戊酸钠。氯硝安定或硝基安定,其次为苯妥英钠或苯巴比妥。婴儿痉挛应先用促肾上腺皮质激素或肾上腺皮质激素,无效时改服丙戊酸钠加氯硝安定。 (三)药物用法 苯妥英钠每次100毫克,每日3次,饭后服用。卡马西平每次200毫克,每日3次。丙戌酸钠每次200毫克,每日3次。苯巴比妥每次90毫克,每晚1次。扑痫酮每次250毫克,每日3次。氯硝安定每次2毫克,每日3次。 (四)发作时的治疗 1.全面性强直-阵挛发作和复杂部分性发作:发作时要防止患者自伤或伤人,如将外裹纱布的压舌板塞人齿间,以防舌部咬伤。保持呼吸道通畅以防窒息,抽搐时防止骨折、脱臼。如惊厥时间长,或一天发作多次者可给苯巴比妥钠0.2克,肌注。否则不需特殊处理。 2.癫痫持续状态:在给氧、防护、保持呼吸道通畅的同时,应从速制止发作。可依次选用安定10-20毫克,静注,以后每次100毫克,静滴;异戊巴比妥钠每次0.25克,静注;10%水合氯醛每次20-30毫升,保留灌肠;副醛每次5-10毫升,保留灌肠;苯巴比妥钠每次0.2克,肌注。发作控制后给维持量。应注意降温、脱水降低颅内压、调节电解.质和酸碱平衡等。 三、手术治疗 颅内占位性病变;脑血管畸形;长期药物治疗仍不能控制者可施行手术治疗,如瘤性病灶清除术、杏仁核毁损术、济既体部分切断术等。

相关信息: [预后] 特发性者比症状性者预后好。症状性癫痫中发病越早、病程较长,发作频繁者预后较差。 [预防] 预防产伤、颅脑外伤、结核、乙型脑炎、寄生虫病等。

癫痫包括一组疾病和综合症,以反复发作的暂时性脑功能失常为特征。

可表现为意识、运动、感觉、精神和自主神经方面的障碍。

[病因] 根据原因分为特发性和症状性癫痫两类。

前者指尚不能到原因而与遗传因素关系密切者。

后者由多种脑部病损和代谢障碍引起,即先天性疾病、产前期和周生期疾病、高热惊厥后遗症、脑部外伤、脑部感染、中毒、颅内肿瘤、脑血管疾病、营养代谢疾病和变性疾病。

遗传、年龄、内分泌......更多

偏头痛


拼音:pian

症状: [诊断] 一、分类 可分为典型偏头痛、普通型偏头痛及特殊型偏头痛三类。 二、发病 青春期前后发病,女性多见。 三、症状 (一)典型偏头痛 先出现先兆,以视觉先兆最常见,可为暗点、亮光、异彩、或复杂的幻觉,偏盲,偶然单眼全盲。持续20-30分钟后出现偏侧或整个头部疼痛,性质可为钻痛或搏动性,常伴恶心呕吐。持续几小时或10余小时。进入睡眠后次日恢复如常。头痛呈间歇性发作,每次发作过程相似.发作间期一切正常。女性多与月经有关,妊娠期减轻或暂时终止发作,绝经后可自然终止。 (二)普通型偏头痛 最常见,先兆可有可无,有者多表现为短暂而轻微的视觉模糊。头痛方式同典型型。 (三)特殊型偏头痛 有眼肌瘫痪型、基底动脉型、偏瘫型等。

治疗: [治疗] 一、发作期治疗 镇痛剂及镇静剂如乙酰水杨酸,每次600毫克;或消炎痛每次75毫克;或安定每次2.5-5毫克。颅外动脉收缩药最有效,麦角胺咖啡因为复方片剂(每片含麦角胺1毫克及咖啡因100毫克);每次1-2片,无效时半小时后加服1片,每日不超过6片,每周不超过12片;孕妇和严重心、肝、肾疾病者禁忌,特殊型偏头痛也不适用。 二、预防治疗 甲基麦角酸丁醇酚胺每日1毫克起,缓慢增至每日4毫克,分次口服,禁忌症同麦角胺。苯噻啶每次0.5-2毫克,每日3次。苯乙研每次15毫克,每日3次。心得安每次10-60毫克,每日3-4次。其他有抗癫痫药、抗过敏药及肾上腺皮质激素,对部分患者有效。

相关信息: [预防] 避免过度疲劳和精神紧张。饮食不要过饱过饥,不要吃高脂肪食物和饮酒。

偏头痛常见,为发作性神经-血管调节功能障碍所致。

以反复发作的偏侧或双侧头痛为特征。

[病因] 本病与许多因素有关,如遗传、脑电活动和脑血流、血小板和生化、饮食、内分泌因素等,情绪紧张、饥饿、缺睡、噪音、强光、气候变化可诱发头痛。

丛集性头痛


拼音:cong

症状: [诊断] 一、发病 中年起病,男性多见。 二、症状 单侧突发性头痛,无先兆。始自一侧眶部,继而可扩散到同侧颞、顶、枕部或颈部,疼痛为钻痛或搏动性,剧烈,以眶部最明显。可伴同侧鼻粘膜充血、流泪和霍纳症等。疼痛持续1-2小时后迅速消退,每日发作时间基本固定。如此持续数周至数月,间歇数月至数年又再次发作。头痛连续1年以上者称慢性丛集性头痛。

治疗: [治疗] 以预防为主。发作期选用甲基麦角酸丁醇酞胺,每日1毫克起,缓慢增加至每日4毫克;或苯噻啶每次0.5-2毫克,每日3次。预防可用麦角胺,每次0.5毫克,在估计发作前3小时提前肌注。强的松每日40-80毫克,分3次口服;或地塞米松每次10毫克,静滴,每日1次,连用一周后减量。其他治疗同偏头痛。

相关信息:

丛集性头痛也称群集性头痛,是一种表现为眼眶痛和头痛的神经-血管功能障碍,以反复发作的密集性头痛为特点。

发作十分规律。

运动神经元病


拼音:yun

症状: [诊断] 一、分型及其症状 可分为四种类型: (一)进行性脊髓性肌萎缩 发病年龄20-50岁,男性多见。初起常为双手小肌肉萎缩、无力,多由一侧开始,渐发展至对侧,后累及前臂、上臂、肩部肌肉,可见肌束颤动。萎缩以远侧较明显,肌张力多减低,腱反射减弱,感觉正常。以下肢肌萎缩起病者较少见,进展缓慢,存活可达10年以上。如侵犯延髓则存活时间缩短,常死于肺部感染。 (二)原发性侧索硬化 起初为双下肢对称性无力、僵硬、呈痉挛步态,渐累及双上肢。四肢肌张力增高,腱反射亢进,下肢更明显,病理反射阳性,肌萎缩少见,无感觉障碍。可出现假性球麻痹。 (二)进行性延髓麻痹 发病多在40岁以上。表现为构音不清,饮水发呛,吞咽困难,咀时无力,舌肌萎缩伴颤动,唇肌及咽喉肌萎缩,咽反射消失。可出现下颌反射亢进,强哭,强笑,呈真假延髓麻痹。进展较快,常死于肺部感染。 (四)肌萎缩性侧索硬化 发病年龄多为30-50岁,少数30岁前发病,男性多于女性。首发症状常为手指运动不灵活及力弱,手部小肌肉萎缩,渐侵及前臂、上臂肩胛带肌群伴肌束颤动。双上肢肌萎缩,远端较重,呈"爪形手"。双下肢肌张力增高,腱反射亢进,病理反射阳性,呈痉挛步态。发病1-2年出现延髓受累症状。可有球麻痹症状,后期可有排尿障碍,多死于肺部感染。 二、辅助检查 颈椎X线平片、CT、MRI、肌电图有助于诊断。

治疗: [治疗] 本病无特效治疗。一般用对症及支持疗法,可用B族维生素,如Bl、B6、B12及维生素E、C等,也可选用ATP、辅酶A等细胞营养剂及中药、针灸、按摩、理疗等。重症患者应预防肺炎等并发症。

运动神经元病是一组侵犯上、下两级运动神经元的慢性变性性疾病。

[病因] 病因未明。

可能与遗传、植物和金属中毒、脑部损伤、慢病毒感染等有关。

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