拼音：fei

症状： [诊断] 一、症状 厌氧菌所致的肺部炎症多呈坏死性肺炎，可形成脓肿。以高热、咳嗽、胸闷、呼吸困难、咳脓臭痰为特征。中毒症状较明显，多有消瘦、乏力、贫血和营养不良表现。部分患者有杵状指和肺实变体征。 二、辅助检查 血常规、X线胸片、痰厌氧菌培养有助于诊断。 三、并发症 可并发胸水、脓胸、脓气胸等。

治疗： [治疗] 本病的治疗常选用青霉素，每次400-500万U，静滴，每日2次；氯林可霉素每次0．6克，静滴，每日2次；甲硝唑每次400毫克，每日3次口服，或每次500毫克，静滴，每日2次；噻吗灵(拉氧头孢)每次1克，静滴，每日2次，严重感染时剂量应加倍。

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由厌氧菌引起的肺部炎症称为厌氧菌肺炎。

[病因] 正常人咽喉部、口腔、牙周等可有厌氧菌寄生，主要有消化链球菌。

产黑素类杆菌、梭形杆菌、脆弱类杆菌等。

当人体免疫功能低下时，在熟睡、昏迷、醉酒等情况下厌氧菌被吸人下呼吸道而引起肺炎。

但多与其他病原体一起形成混合感染。

拼音：fei

症状： [诊断]肺炎支原体肺炎 一、发病 可散发或小流行，以秋、冬季节多见。儿童和青年人发病较多。 二、症状 起病较缓慢，常以上呼吸道症状开始。初起有乏力、头痛、咽痛、肌肉酸痛，伴中等度发热、阵发性、刺激性咳嗽为其突出症状，开始为干咳，以后咳少量粘液脓性痰，偶有痰中带血，热退以后，咳嗽可持续存在。大多数患者病情较轻，预后良好。极少数病情危重，出现高热、呼吸困难、紫绀等。本病常无明显体征，部分患者肺部听到细小的湿罗音。 三、辅助检查 x线检查、冷凝集试验、链球菌毫克凝集试验、血清抗支原体抗体测定。痰或鼻咽拭子培养、PCR技术检测痰或支气管吸出物中肺炎支原体DNA有辅助诊断价值。 四、并发症 可并发鼓膜炎、中耳炎、急性溶血、血小板减少性紫癜、周围神经炎和脑膜炎。

治疗： [治疗] 首选红霉素或四环素。红霉素每次0．3克。每日4次口服；或每次1．5克，静滴，每日1次。四环素可口服，每次0．5克，每日4次，疗程不短于7-10日。其他药物如交沙霉素、林可霉素等也有效。

肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体所引起的肺部炎症。

本病约占非细菌性肺炎的1／3以上，或各种原因所致肺炎的100k，或成人肺炎的20％，在密集人群中可高达50％。

[病因] 肺炎支原体是介于细菌和病毒之间、能在无细胞培养基上生长的最小致病微生物。

本病经呼吸道分泌物在空气中传播。

拼音：fei

症状： [诊断]病毒性肺炎 一、症状 由于引起肺炎的病毒不同，其表现也有所差别。但一般成人病毒性肺炎的症状轻微，起病缓慢，可有不同程度的发热、头痛、全身酸痛，伴刺激性干咳、少痰。重症多见于婴幼儿，可有高热、呼吸困难、紫绀，甚至发生休克、心力衰竭和呼吸衰竭。继发细菌感染时，病情加重，治疗效果不佳。肺部常无明显异常或仅听到少许湿罗音。 二、辅助检查 x线检查、咽拭子或下呼吸道分泌物培养、血清特异性抗体测定、用PCR技术可检测病毒DNA有助于诊断。

治疗： [治疗] 一、一般治疗 如卧床休息、保持呼吸道通畅、吸氧及纠正水、电解质失衡等，对本病的治疗均十分重要。 ' 二、抗病毒药 金刚烷胺每次0．1克，每日2次，了日为一疗程。吗啉双胍(病毒灵)每次0．1克，每日3次，6-10日为一疗程；三氮唑核苷(病毒唑)每次o．5克，静滴，每日1次，5～7日为一疗程。无环鸟苷(阿普洛韦)、干扰素等也可酌情选用。 三、抗生素 继发细菌感染时，可给予青霉素、头孢菌素等抗生素治疗。 四、中药 板蓝根、大青叶、金银花、黄芩、连翘、菊花、贯众等均有一定抗病毒作用。也可选用板蓝根冲剂、抗病毒冲剂等中成药。

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病毒性肺炎往往是由于上呼吸道病毒感染向下蔓延所致的肺部炎症。

[病因] 常见的病毒有流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒等。

此外，麻疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、巨细胞病毒、风疹病毒等也可引起肺炎。

拼音：fei

症状： 三、病史 结核接触史。 四、症状 主要表现为咳嗽、咳痰、血痰或咯血、胸痛、呼吸困难等。具有疲倦、无力、低热、盗汗、食欲不振、体重下降等全身中毒症状。重者慢性消耗、以致消瘦。也有出现月经失调或闭经及面颊潮红等植物神经紊乱症状者。 五、辅助检查 痰涂片镜检、培养，PCR技术检测结核杆菌DNA，胸部X线、CT检查，B型超声检查，纤维支气管镜、纵隔镜和胸腔镜检查，结核菌素试验，酶联免疫吸附分析法检测结核杆菌抗原和抗体。 六、并发症 可引起脓气胸、肺气肿、自发性气胸、肺源性心脏病、肺、心功能衰竭、支气管扩张，脑膜、泌尿生殖道及骨结核，喉、肠结核已很少见，艾滋病和人免疫缺陷病毒感染等。

治疗： [治疗] 一、用药原则 即为"早期、规律、全程、适量、联用"的原则。所谓合理化疗就是要遵循这些原则。 二、抗痨疗法 (一)两阶段治疗法 目前化疗方案繁多，实践证明，将化疗的全程分为强化及巩固两个不同的治疗阶段(两步治疗)，是提高化疗效果、减少药物毒副反应、节省开支的重要措施。 1．初期强化治疗期为每日给药，为期2-3个月。采用两种或两种以上杀菌药物，如异烟肼加链霉素，或异烟肼加利福平加链霉素等，另外再加上一种杀菌或抑菌药。 2．巩固治疗期或称维持阶段。可采取每日给药或间歇给药(每周2-3次)；以2-3种药物联合为宜，其中异烟肼是全疗程不可缺少者。巩固期标准化疗需9-15个月，短程化疗也需要控制在4-7个月左右。 (二)顿服法 把一天剂量的抗结核药物集中1次应用，即"顿服"。如异烟肼300-400毫克1次口服。 (三)间歇疗法 完全间歇，即治疗一开始就用间歇，每周给药1-2次。只适于病变初期，细菌量很少或不排菌者。不完全间歇，间歇疗法开始前，先用二种药物、三种药物或四种药物进行2-3个月的连续强化治疗期，再改为间歇给药，疗效较好。 (四)短程化疗 以往常规使用异烟肼、链霉素和对氨基水杨酸钠12-18个月治疗结核病，称为常规或标准疗法。现在联合用2个以上杀菌剂，具有较强杀菌和灭菌效果，所以可将疗程缩短至6-9个月，称为短程化疗，而疗效和复发率均与常规疗法近似。 三、化疗方案 (一)初治患者 即未经抗结核药物治疗的患者。 1．轻症或痰菌阴性者常规化疗总疗程一般需12个月。例如，前2个月每日联用异烟肼(每日0．3克，1次口服)加链霉素(每日0．75克，1次肌注)加对氨基水杨酸钠(每次3-4克，每日3次)，后10个月只用异烟肼加对氨基水杨酸钠。由于对氨基水杨酸钠的副反应较多，可用乙胺丁醇(每日0．75-1克，1次口服)代替。联用二个以上杀菌剂的短程化疗总疗程六个月即可。例如，前2个月(强化阶段)每日联用异烟肼加利福平(每日0．45-6克，1次口服)加吡嗪酰胺(每日1．5-2克，1次或分2-3次口服)，后4个月(巩固阶段)只用异烟肼加利福平。巩固阶段也可间歇用药，每周2次。 2．重症或痰菌阳性者常规化疗总疗程一般需18个月，例如，前2个月每日联用异烟肼加链霉素加乙胺丁醇，后16个月只用异烟肼加乙胺丁醇。短程化疗总疗程9个月，例如，前2个月每日联用异烟肼加利福平加乙胺丁醇，后7个月只用异烟肼加利福平。在前2个月加用吡嗪酰胺效果甚好，如每日联用异烟肼加利福平加链霉素加吡嗪酰胺。为口服方便，也可用乙胺丁醇代替链霉素。后7个月也可考虑间歇用药乙 (二)复治患者 多数初治化疗不合理，细菌产生继发耐药性，痰菌阳性，病变迁延反复。由于病灶中细菌耐药程度不均一，而且对异烟肼耐药后常可恢复敏感性，故复治时仍可用异烟肼。例如，前2个月每日联用异烟肼加利福平加乙胺丁醇加吡嗪酰胺，后7个月用异烟肼加利福平加乙胺丁醇。还可选用一些少用的药加以组合，如卡那霉素、氨硫脲、氟哌酸、环丙氟哌酸等。复治联用敏感药，采用二阶段投药，疗程不短于初治用药规定。合理的化疗仍可使复治患者痰菌转阴，病变好转。 四、对症治疗 (一)严重中毒症状 如高热、衰竭、大量胸水，可在使用有效抗结核药物的同时，加用糖皮质激素如强的松，每次5-10毫克，每日3次，以减轻炎症和过敏反应。毒性症状减退后，剂量递减，至6-8周停药。 (二)咯血 小量咯血可用小量止咳剂、镇咳剂以消除紧张情绪。大咯血可用脑垂体后叶素5-10U，缓慢静注，或以10U静滴。 五、手术治疗 大于3厘米的结核球、复治的单侧厚壁空洞、单侧毁损肺伴支气管扩张，可作全肺或肺叶切除术。

相关信息： [预后] 直到1990年，我国因肺结核每年死亡24万人，死亡率为每10万人中就有19人，是其他各种传染病死亡人数总和的二倍，比发达国家要高出许多倍。 [预防] 发现并治愈涂片阳性病人，注意消毒隔离、避免传染。卡介苗接种对象是未受感染的人，主要是新生儿、儿童和青少年，常用皮内注射法。密切接触者可服用异烟肼半年到1年，以防发生结核病。

肺结核是由结核杆菌引起的呼吸系统传染病，是结核病中最常见者，直到?990年，我国尚有活动性肺结核约6百万人，患病率为每10万人之中就有523人，其中约150万人为痰涂片阳性的传染源，涂片阳性率为每10万当中就有134人。

[病因] 病原体为结核杆菌，属于分支杆菌，也称抗酸杆菌。

传染源主要是排菌的病人。

主要通过呼吸道传播，也可经消化道进人体内，通过皮肤或泌尿生殖道传染很少见。

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拼音：xi

症状： [病因] 矽肺可在从事接触二氧化硅粉尘的矿工、工人、工程兵及在铁路建设、乡镇工厂接触粉尘的农民中发生 [诊断] 一、分期 根据x线的表现，尘肺可分为无尘肺、一期尘肺、二期尘肺和三期尘肺。 二、症状 一般在早期可无症状或症状不明显，可有咳嗽、咳痰，也无异常体征。随着病变发展，症状增多，可出现胸闷、气急。 三、辅助检查 x线检查、呼吸功能检查有助于诊断。 四、并发症 常见肺结核、慢性支气管炎及阻塞性肺气肿、自发性气胸等。

治疗： [治疗] 矽肺患者应采取综合性治疗措施。 一、一般疗法 脱离粉尘作业，另行从事适当工作。加强营养和妥善的康复锻炼，增强体质，预防呼吸道感染和合并症的发生。 · 二、药物疗法 克矽平有阻止或延缓矽肺进展的作用，对一二期矽肺有一定疗效，对三期矽肺疗效则不明显，对改善患者的一般情况及呼吸道症状较明显。以4％克矽平水溶液8-10毫升，每日喷雾吸人1次，3个月为一疗程，间隔1-2个月后，重复2-4疗程，以后每年复治二个疗程。该药喷雾吸人副作用甚少。汉防己甲素每次100毫克，每日3次，每周服药6日，连服半年，以后每隔3个月服半年，共服四个疗程。磷酸哌喹每次0．5克，每周1次顿服；首次加倍。一疗程3-6个月，可连用4-6个疗程，每疗程间隔1个月。其他有羟基磷酸哌喹、铝制剂如柠檬酸铝、山梨醇铝等药物。 三、对症治疗 可酌情应用止咳、化痰及支气管解痉药物。如复方甘草合剂每次10毫升，每日3次；或必嗽平每次8-16毫克，每日3次；或氨茶碱每次0．1-0．2克，每日3次。

相关信息： [预后] 矽肺患者一旦确诊，即应脱离粉尘作业。并给予积极综合治疗，寿命可延长到一般人的平均寿命，但其劳动力可有不同程度的丧失。矽肺的致死常因并发严重肺结核、自发性气胸和呼吸衰竭所致。 [预防] 应改革生产工艺、湿式作业、密闭尘源、通风除尘、设备维护检修等。加强个人防护，遵守操作规程。凡有活动性肺内外结核及各种呼吸道疾病患者，都不宜接触矽尘。

矽肺是尘肺中最常见的一种，是由于长期吸人大量含有游离二氧化硅粉尘所引起，以肺部广泛的结节性纤维化为主的疾病。

严重时影响呼吸功能，丧失劳动能力。

[病因] 矽肺可在从事接触二氧化硅粉尘的矿工、工人、工程兵及在铁路建设、乡镇工厂接触粉尘的农民中发生。

拼音：jie

症状： [诊断] 一、发病 多见于20-40岁，女性略多于男性。 二、症状 结节病常侵犯肺部，其次为皮肤和眼，浅表淋巴结、肝、脾、肾、骨外神经系统、心脏等几乎全身每个器官均可受累。因此，其临床表现极其复杂多样。 三、辅助检查 X线检查、组织病理检查、结节病抗原试验、血清血管紧张素转换酶活性测定、结核菌素试验可助诊断。 四、分期 可分期如下：0期，无异常X线发现。I期，肺门淋巴结肿大，而肺部无异常。Ⅱ期，Ⅱa期为肺部弥漫性病变，伴有肺门淋巴结肿大；Ⅱb期为肺部弥漫性病变，不伴有肺门淋巴结肿大。Ⅲ期，肺纤维化。

治疗： [治疗] 病情稳定、无症状的病人不需治疗。症状不明显的胸内I期结节病可不用肾上腺皮质激素，但应追综观察。症状明显的I、Ⅱ、Ⅲ期病人，或伴有胸外结节病累及重要器官是使用肾上腺皮质激素治疗的指征，多选用强的松，每日30-50毫克，以后每2个月递减5毫克，疗程一般为2年。可配合中医中药治疗。

相关信息： [预后] 与本病的病情有关。急性起病者，经治疗或自行缓解，预后较好；而慢性进行性病程，侵犯多个器官，引起功能损害，肺广泛纤维化，或急性感染等则预后较差。死亡大多数为肺源性心脏病或心肌、脑受累及所致。有报道，在平均5年随访中34％的病例完全恢复，30％改善，20％不变，病情恶化和死亡者各占8％。

结节病是一种多系统多器官的肉芽肿性疾病。

常侵犯肺、双侧肺门淋巴结、眼、皮肤等器官。

其肺部受侵率高达90％以上。

[病因] 病因未明。

拼音：xiong

症状： [诊断] 一、分类 结核性胸膜炎按病理解剖可分为结核性干性胸膜炎和结核性渗出性胸膜炎。 二、病史 多发生于青少年。部分患者有结核接触史。 三、症状 多数患者发病较急，有发热、干咳、胸痛，胸腔积液较多时有呼吸困难。有胸膜摩擦音和胸腔积液的体征。 四、辅助检查 血沉快，胸水性状、酶类、抗结核菌抗体、结核菌培养或PCR检查，x线、B超检查，结核菌素试验，胸膜活检有助于诊断。

治疗： [治疗] 一、结核性胸膜炎的治疗 (一)早期正规应用抗结核药物 可根据肺内有无结核病灶及初治或复治患者的具体情况，选用不同方案。一般采用异烟肼加链霉素加乙胺丁醇，共3个月，或异烟肼加利福平使胸液药物已达有效浓度，不必胸腔内注入。 (二)积极抽液 少量胸液一般不需抽液，或只做诊断性穿刺。中量者一般每周可抽液2～3次，直到积液甚少不易抽出为止。注意防止发生胸膜反应、肺复张后肺水肿及循环障碍。 (三)适当使用皮质激素 如有急性渗出、症状明显、积液量多，可在有效化疗和抽液的同时使用强的松或强的松龙。待体温正常，积液日渐吸收后，逐渐减量，一般疗程为4-8周。 二、结核性脓胸的治疗 可在全身应用抗结核药物的情况下，定期胸腔穿刺抽液，并以2％-4％碳酸氢钠溶液或生理盐水冲洗胸腔，然后注入抗结核药物和抗生素。少数脓胸有时采用开放引流法。对有支气管胸膜病者不宜冲洗胸腔，以免细菌播散或导致窒息。必要时可手术治疗。

胸膜炎指壁层和脏层胸膜的炎症。

本病极为常见，诊断一般不难但有时也较复杂。

[病因] 胸膜炎种类很多，可根据发病病因分为感染性、肿瘤性、变态反应性、化学性、物理性等。

关于感染性胸膜炎的原因，按一般常见程度有结核菌、化脓性细菌、病毒、真菌、寄生虫等，其中以结核最多见。

现以结核性胸膜炎为例叙述如下。

拼音：zi

症状： [诊断] 一、症状 起病多在剧咳、屏气、用力之后发生。多数为突然发病，迅速发生胸痛及呼吸困难。如迅速发生大量气胸，因纵隔显著移位将造成严重的呼吸与循环功能障碍，表现脉快、细弱、心律不整、紫绀、虚脱、出冷汗、血压下降等。少数患者起病缓慢，自觉症状轻。胸部饱满，叩诊过度清音，语颤和呼吸音均低或消失。 二、辅助检查 X线检查、诊断性穿刺有助于诊断。

治疗： [治疗] 原则为排气减压，使肺复张，防治并发症，治疗原发病。 一、保守治疗 积气量少于该侧胸腔容积的20％，症状轻微或无症状，如轻度单纯性气胸，气体可自行吸收不需排气，但须严密观察呼吸循环状况。近年发现吸人高浓度的氧可以加速气体吸收的速度。 二、针刺抽气法 使用注射器抽气或用气胸箱抽气，主要用于肺被压缩20％-25％，无呼吸困难的患者，也可作为用于张力性气胸及其他危重气胸的应急措施。 三、插管引流法 对张力型、开放型、老年人气胸及复发型气胸患者，针刺抽气疗效差，插管引流具有立即缓解症状，肺复张快、消灭死腔完全、损伤小及复发率低等优点。持续恒定负压吸引仅用于破口大，单纯水封瓶排气无好转，或机械通气并发气胸的患者。 四、胸膜粘连术 对长期漏气不止、既往有双侧气胸史、或有肺大泡者等，可以无菌化学性方法造成胸膜炎症使胸腔壁、脏两层胸膜粘连而封闭胸膜腔，并可防止再次复发。一般用自家血、血浆、高渗糖、四环素等，属于生物刺激剂的有支气管炎菌苗、卡介苗、链激酶等。副作用有胸痛、发热、心悸、休克等。 五、激光治疗 通过胸腔镜应用激光凝固术治疗自发性气胸是一种无副作用而有效的新疗法。 六、手术治疗 下列情况可以考虑手术。单纯性气胸经四周以上治疗仍漏气，或2次以上复发，并经胸膜粘连术无效者；久治不愈的张力性与开放性气胸；慢性气胸、多房性气胸(一侧胸腔有3个以上气腔者)引流不畅者；进行性血气胸应首选手术治疗；有胸膜支气管病并发胸腔感染等。 七、并发纵隔气肿和皮下积气的处理 高压气胸抽气后，可沿针孔，出现胸壁皮下气肿，或气胸合并纵隔气肿。少量积气不必处理，可随着胸膜腔排气减压而自行吸收。吸人较高浓度氧气可以有利气肿的消除。气肿张力过高、颈部变粗、有皮肤握雪感时，可插粗针头排气，或在锁骨上切口排气。

相关信息：

空气进入胸膜腔，称为气胸。

因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，称为自发性气胸。

[病因] 正常时，胸膜腔内的压力比大气压低，为负压。

若空气进入胸膜腔，负压变为正压，肺脏失去负压牵引而萎缩或被压缩。

自发性气胸的常见病因为胸膜下大泡，肺大泡、肺气肿、空洞破裂和胸膜粘连带撕裂等也可引起气胸，为胸科常见急症之一。

拼音：xin

症状： 一、症状 急性左心衰竭的典型表现为急性肺水肿。突然呼吸急促，每分钟30-40次，呈端坐呼吸，咳嗽，咯出白色或粉红色泡沫样痰。面色灰白，口唇发绀，冷汗，烦躁不安。心率快，可闻及奔马律，两肺布满湿性罗音和哮鸣音。 二、辅助检查 心电图检查有助于诊断。

治疗： [治疗] 一、一般治疗 取坐位或半卧位，两腿下垂，吸氧，可使氧气通过70％-75％的酒精湿化瓶过滤后再吸人，以便减少泡沫样痰，增加氧气的吸收率。氧气流量为每分钟6-8升。 二、药物治疗 硝酸甘油片0．3-0．6毫克，舌下含化，每5-10分钟1次，可连用6次。速尿40-80毫克，静滴。硝普钠5-10毫克，或瑞吉亭0．1克，静滴。吗啡5-10毫克，皮下注射或静注。 上述方法无效时，可给快速作用的强心剂西地兰0．4-0．5毫克，静注；或毒毛花甙KO．125~0．25克，静注。可采取紧急静脉放血，每次200-300毫升，效果较好，但严重贫血者慎用。急性心肌梗死发生后24小时内不宜使用上述药物，可给速尿、多巴胺及多巴酚丁胺等。 也可用氨茶碱0．25克稀释后缓慢静注。 三、四肢结扎止血带 加压到略高于舒张压，每15分钟轮流放松一肢的止血带，在肺水肿缓解后应逐渐放松止血带，但不应同时解除。 四、手术治疗 严重二尖瓣狭窄的患者，必要时可采取紧急手术治疗。

相关信息： [预后] 急性左心衰竭发作过后，如原发病因得以去除，病人可完全恢复。否则，可发展成慢性心力衰竭，在某种诱因的作用下可复发。

急性左心衰竭是由于心肌收缩力急剧下降或心室负荷突然增加而引起的心排血量急剧下降所致的综合症。

[病因] 急性广泛性心肌梗死，急性瓣膜返流，高血压危象，缓慢性或快速性心律失常，输血过多过快等是常见的原因。

拼音：xiou

症状： [诊断] 一、诊断要点 有诱发休克的病因。主要表现为血压下降，心率增快、脉搏细弱。脉压小、皮肤湿冷、有花纹、面色苍白或发绀、静脉萎陷、尿量减少(每小时少于30毫升)，烦躁不安、反应迟钝、神志模糊或昏迷。休克者收缩压多小于10．7千帕，脉压多小于2．67千帕。血压降低不等于休克，须有周围循环衰竭的表现。原有高血压者收缩压较原有水平下降百分之30以上。 二、分类 根据病因，休克可分以下几类。 (一)低血容量性休克 为大量出血如内出血或外出血，失水如呕吐、腹泻、肠梗阻、胃肠疾病、糖尿病酸中毒等原因，使血容量突然减少所致。 (二)感染性休克 也称为败血症性或中毒性休克。有细菌、病毒、支原体、霉菌、原虫或立克次体感染史。 (三)心源性休克 常并发于急性心肌梗死、急性心包填塞、各种严重心肌炎和心肌病、严重心律失常以及慢性心力衰竭终末期等心脏疾病。 (四)过敏性休克 有过敏原如某些药物及生物制品、毒虫。食物、花粉等接触史。 (五)神经源性休克 可由外伤、剧痛、脑、脊髓损伤、麻醉意外等引起。

治疗： ***分期 休克发生后，若不及时纠正，往往出现多系统器官功能衰竭。 (一)早期 血压正常或偏低，出现口渴、皮肤湿冷、心动过速。此时血容量减少约lO％。 (二)中期 血压降低，收缩压8-10．7千帕，脉压差小，出现器官灌注不足征象，尿量减少、心动过速，呼吸加速。此时血容量减少20％一25％。 (三)晚期 血压显著降低，收缩压低于8千帕，器官灌注不足更为严重。患者烦躁，甚至昏迷、呼吸急促、少尿或无尿、脉搏触不清。可并发休克肺、弥散性血管内凝血、肝坏死。脑水肿、心、肾功能衰竭等。 四、辅助检查 DIC检查如血小板进行性减少，凝血酶原时间延长，纤维蛋白原减少，血浆鱼精蛋白副凝试验(3P试验)阳性。血气分析如动脉血氧分压、二氧化碳分压和PH值，血清乳酸盐测定，血电解质、尿素氮、肌酐、血糖等测定。监测动脉压、中心静脉压(CVP)和肺毛细血管楔压(PCWP)。尿量测定。其他可行肛门温度测定、红细胞压积及甲床、眼底等。 ***急救 一、一般急救措施 1．患者应平卧，不用枕头， 心力衰竭病人不能平卧者取半卧位，保温，尽量少说动，尽快穿刺静脉，以便输液给药。 2．对周围血管萎陷穿刺困难者，可考虑作锁骨下、锁骨上静脉或颈内静脉穿刺插管，也可作周围静脉切开插管。如血压迅速下降，而静脉输液通路尚未建立时，可先用苯肾上腺素(新福林)5-10毫克，间羟胺(阿拉明)5-10毫克，或麻黄素30毫克，肌注，暂时维持血压，争取时间进一步处理。 3．吸氧 纠正低氧血症。 二、补充血容量 为抗休克的重要措施。 (一)扩容 所用的液体应包括胶体液如低分子右旋糖酐、血浆、白蛋白、脂肪乳和全血等，还有晶体液如乳酸林格氏液、复方氯化钠及葡萄糖溶液等。 (二)输液 一般24小时可输入2500毫升左右。4-6小时可给1000-1500毫升，如需快速补液，可在20-30分钟内输入500-1000毫升。监测尿量、CVP、PCMP、观察组织灌注有助于决定输液量。在输液过程中尿量增加时应补钾。 (三)输血 失血性休克应及时输新鲜血液，每次200-400毫升，其总量需根据病情，。需多少补多少，必要时可采用动脉输血法。 三、血管活性药物 保持组织和脏器的正常血流在治疗休克时至关重要。血管活性药有两种。 (一)缩血管药物 一般用于感染性休克高排低阻型、过敏性休克、神经源性休克等小动脉扩张、外周阻力降低时血压骤降的患者。可给间羟胺(阿拉明)，每次10-30毫克，静滴；多巴胺(3-羟酪胺)10-30毫克，静滴；或多巴酚丁胺每分钟2．5-10微克，静滴。以上药物二种或三种合用，但剂量不可过大。 (二)扩血管药物 解痉、疏通微循环。可给予硝普钠每次5-10毫克，静滴；或酚妥拉明(苄胺唑啉、瑞吉亭)每次10-20毫克，静滴；或苯苄胺每次0．2-1毫克／千克，静滴；或异丙基肾上腺素每次0．1-0．2克，静滴；或硝酸甘油每次1毫克，静滴。 四、胆碱能受体阻滞药物 常用阿托晶和山茛菪碱 (654-2)。 五、肾上腺皮质激素的应用 尤对过敏性休克或高热伴中毒血症以及急性心肌梗死急性损伤或伴复杂，心律失常者疗效满意。常用氢化可的松每次200-300毫克，静滴；或地塞米松每次10-30克，静滴。对过敏性休克，除激素外应立即给予肾上腺素，同时可给抗组胺药物如扑尔敏、苯海拉明、异丙嗪、仙特敏(西替利嗪)等。 六、抗生素 凡重症休克尤其感染中毒性休克，均应给予有效的抗生素。 七、纠正酸中毒和电解质紊乱 常用碳酸氢钠或乳酸钠。可根据二氧化碳结合力的情况适当补充。 八、其他 对高热昏迷，颅压增高者应戴冰帽，同时给予20％甘露醇，每次125-250毫升，快速静滴。对创伤、急性心肌梗死疼痛者应止痛。对心力衰竭、呼吸功能衰竭、弥散性血管内凝血的治疗分别见有关章节。

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休克是以微循环障碍为特征的急性循环衰竭，是各科严重疾病中常见的并发症。

[病因] 见休克部分相关内容。