拼音：liou

症状： [诊断] 一、发病 有严格季节性，多发于7、8、9三个月，在乙脑流行区以青少年发病为主，10岁以下儿童多见。 二、症状 突发高热、剧烈头痛、呕吐、意识障碍、惊厥，在2-3日内逐渐加重，出现脑膜刺激征。 三、辅助检查 血常规、脑脊液检查、特异性IgM抗体测定、血凝抑制试验、中和试验或补体结合试验有助于诊断。 四、并发症 以支气管肺炎最常见，次为肺不张、败血症、尿路感染、褥疮、应激性溃疡和上消化道大出血等。

治疗： [治疗] 一、一般治疗 应将患者隔离在有防蚊设备的病室内，注意神志、体温、血压、呼吸、瞳孔及肌张力的变化，仔细观察惊厥先兆，及时采取措施。注意营养，昏迷者鼻饲流食。 二、对症治疗 (一)高热 高热者以物理降温为主，如头部用冰帽，颈部、腋下及腹股沟放置冰袋，酒精擦浴及冷盐水灌肠等，必要时可给亚冬眠疗法。药物降温常用氯丙嗪和异丙嗪，每次0．5-1克／千克，肌注，每日4-6次。 (二)惊厥 注意处理引起惊厥的原发病。安定用于持续抽搐者，每次10-20毫克，肌注；或水含氯醛每次1．5-2．5克，稀释后鼻饲或保留灌肠；或苯巴比妥钠每次0．1-0．2克，肌注。 (三)呼吸衰竭 保持吸呼道通畅，昏迷者应注意吸痰，必要时行气管切开。应用呼吸兴奋剂如山梗菜碱每次3-6毫克，肌注或静注；尼可刹米每次0．375-0．75克，肌注或静注。必要时使用人工呼吸器。 (四)治疗脑水肿 常用20％甘露醇或25％山梨醇每次1-2克／千克，4-6小时静滴1次。 三、中医中药 应按卫气营血辨证治疗。病在气分者给白虎汤加减；热人营血者给安宫牛黄丸、清营汤或犀角地黄汤加减；止痉散对抽搐有效。

相关信息： [预后] 本病病死率在10％以下，重型和暴发型患者的病死率高达15％以上，存活的重症患者可留有后遗症。 [预防] 应采取灭蚊、防蚊及预防接种为主的措施。隔离病人，人畜居地分开。预防接种使用地鼠肾灭活疫苗，皮下注射2次，间隔7-10日，第二年加强注射1次。疫苗接种应在开始流行前2个月完成，主要是10岁以下儿童。

流行性乙型脑炎简称乙脑，中，医称"暑温"，是一种自然疫源性虫媒病毒性脑炎。

[病因] 本病由乙脑病毒引起。

患病人类或动物是传染源，通过蚊虫叮咬而传播，以三带喙库蚊为主要传播媒介，流行于夏秋季。

拼音：deng

症状： [诊断] 一、发病 本病流行于热带、亚热带，在地方流行区常年都可发病，但雨季是高峰季节。患者在流行区或来自流行区，在流行季节发病，儿童患者较多。潜伏期5-8日。 二、症状 (一)登革热 一起病急，突然畏寒、发热，体温可达40度，3-4日后热退。发热期最突出的伴发症状是严重的头痛。眼眶、眼球后痛及极为剧烈的全身肌痛并关节疼痛。面色潮红，球结膜充血，醉酒面容。病后3-5日出现麻疹样或猩红热样皮疹，分布全身。此时已下降的体温可再次回升，全身症状再次加重。 (二)登革出血热 除上述表现外，可见皮肤、粘膜出血点、瘀斑，消化道、泌尿道、鼻腔、呼吸道、颅内出血等，严重者突然休克。 三、辅助检查 补体结合抗体、血凝抑制抗体检查，血清分离登革病毒有助于诊断。 四、并发症 急性血管内溶血最常见，其他有精神异常、心肌炎、尿毒症、肝肾综合征、急性脊髓炎、格林-巴利综合征和眼部病变等。 

治疗： [治疗] 无特效疗法，主要为综合治疗。急性期卧床休息，给予流食或半流食。病室应有防蚊设备，保证足够的营养。高热者首先采用物理降温，有明显中毒症状者可每日静滴氢化可的松100-200毫克，或地塞米松5-10毫克，一般用2-3日。慎用退热药，以免引起休克。登革出血热可参考流行性出血热的治疗措施。

相关信息： [预后] 登革热的一般病死率为3／10000，绝大多数死亡病例属于重型登革热。登革出血热的病死率为1％-5％，有休克者预后不良。 [预防] 消灭伊蚊。

登革热及登革出血热是一组急性传染病。

[病因] 本病由登革病毒导致。

患者：及隐性感染者为主要传染源，经埃及伊蚊或白纹伊蚊传播。

四型登革病毒均可引起登革出血热。

拼音：yuan

症状： [诊断] 一、发病 可发生于任何年龄，以40-49岁为最多，男女之比为2：1-5：1。 二、症状 肝区疼痛、肝脏进行性肿大、肝脏不同部位质地不等，尤其是可触及不规则质硬的结节。恶性肿瘤的全身表现有进行性消耗性发热、食欲不振、乏力、营养不良和恶病质等。． 三、辅助检查 甲胎蛋白、岩藻糖苷酶、血清铁蛋白及y-GT、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酸及磷酸己糖酸异构酶测定，B型超声、肝脏同位素扫描或y-闪烁照像，腹腔镜检查和肝穿刺活检，选择性腹腔动脉或肝动脉造影，CT和MRI检查有助于诊断。 四、并发症 可并发肝性脑病、上消化道 出血、肝癌结节破裂出血和继发感染等。

治疗： [治疗] 一、手术治疗 手术切除是原发性肝癌的首选治疗，患者病变小于3厘米者应行肝癌局部切除术。 二、化学治疗 对不能手术切除、肝功能较好的ChiLd-PuLhA、B级单发肝癌患者，肝动脉栓塞化疗具有使病变缩小、缓解病情的疗效。对黄疸、腹水、晚期及多发性癌肿者可用5-氟脲嘧啶、自力霉素、阿霉素等化疗，并配合中药与免疫调节剂提高疗效。 三、生物和免疫治疗 如干扰素、肿瘤坏死因子、白介素-2等。 四、中医中药 活血化瘀用丹参、当归等，软坚散结用三棱、鳖甲等，清热解毒用犀角、黄连、银花等，补气健脾用人参、黄芪等。中药对提高细胞免疫功能、减轻症状、缓解病情有较好作用。具有抗癌作用的中药有半枝莲、石上柏、白花蛇舌草、蚤休等。

相关信息： [预后] 近20多年来，由于诊断和治疗方法进步，本病患者得到早诊早治的增多，早期肝癌的根治切除率和术后5年生存率明显提高。近年无症状、直径小于0．5厘米的小肝癌切除后的5年生存率已高达69．04％。瘤体直径小于5厘米能早期手术，癌肿包膜完整，尚无癌栓形成，人体免疫状态良好者预后较好；而合并肝硬化或有肝外转移，发生消化道出血、肝癌破裂，转氨酶显著升高者预后差。 [预防] 积极防治病毒性肝炎、肝硬化。注意食物和饮水卫生，做好粮食保管，防发霉，保护水源，防止污染。应用病毒性肝炎疫苗(乙型和丙型)预防肝炎，也起积极作用。

原发性肝癌是指由肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿。

是我国常见恶性肿瘤之一，死亡率很高，仅次于胃癌、肺癌而居第三位。

因手术切除、中西医结合治疗及新技术的开展，本病存活率有了提高。

[病因] 原发性肝癌的病因可能与多种因素有关，主要为病毒性肝炎。

一、病毒性肝炎 患者中约1／3有慢性肝炎史。

肝癌人群的HBsAg阳性率高于低发区，而肝癌患者血清HB-sAg及其他乙型肝......更多

拼音：ji

症状： [诊断] 一、发病 多见于儿童及青少年。起病前多有咽炎、扁桃体炎、脓疱疮、猩红热等感染史，在感染后l-3周发病。 二、症状 起病急。病情轻重不一。主要表现是肉眼血尿、蛋白尿、水肿、高血压。 三、辅助检查 尿常规、肾功能检查B型超声检查、肾脏活组织检查有助于诊断。

治疗： [治疗] 一、一般治疗 急性期应卧床休息，在肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常后逐渐增加活动。低盐、低蛋白质、高维生素饮食。 二、药物治疗 (一)水肿 双氢克尿噻每次25-50毫克，每日3次，口服；或速尿每次20-40毫克，每日3次，口服或静注。应间断应用。 (二)高血压 硝苯啶每次10毫克，每日3次；或巯甲丙脯酸每次12．5-25毫克，每日3次；或心得安每次10-20毫克，每日3次。其他降压药物如利血平、可乐宁、二氮民硝普钠等均可应用。 (三)感染病灶 应用无肾毒性抗生素如青霉素、红霉素、白霉素等，10-14日为一疗程；或选用中药清热解毒。去除病灶如扁桃体摘除术。 (四)改善微循环 调微一号每次0．09-0．18毫克，每日3次。或654-2每次20-40毫克，每日3次，口服或静滴。 三、透析疗法 可用血液透析或腹膜透析。凡有少尿、严重水肿、急性肾功能衰竭、高血钾、急性左心衰竭者均可采用透析治疗。

相关信息： [预后] 绝大多数病人于1-4星期内出现利尿、消肿、降压，尿常规化验也随之好转，病理检查也大部分恢复正常。少量镜下血尿及微量尿蛋白有时可迁延半年到1年才消失。近代，仅不足1％的病人可因急性肾功能衰竭救治不当而死亡，且多为老年患者。本病远期预后不一，多数病例预后良好，可完全治愈，仅6％-18％的病例遗留尿异常和高血压而转成慢性。一般认为，老年患者、有持续性高血压、大量蛋白尿或肾功能损害者预后较差，但血尿严重程度与预后无关。

急性肾小球肾炎简称急性肾炎，是儿科的常见病、多发病。

以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要表现。

[病因] 多数是由于溶血性链球菌或其他细菌、病毒、原虫感染而引起的肾小球急性免疫性疾病。

常发生于B溶血性链球菌A组12型等"致肾炎菌株"感染，常为上呼吸道感染(多见于扁桃体炎)或皮肤感染(多为脓疱疮)。

感染导致机体免疫反应引起肾炎。

拼音：IgA

症状： [诊断] 一、发病 本病好发于儿童和青年，以男性为主。病前1-3日常有上呼吸道或消化道感染病史。 二、症状 起病多为突发性血尿，也可以是肉眼血尿或镜下血尿交替出现。症状可轻可重，有发热、全身不适。肌肉疼痛，腰酸、腰痛、轻度的尿频、尿痛，易误诊为泌尿系感染。多数患者伴有少量蛋白尿，但10％患者呈肾病综合征表现，20％患者伴水肿、高血压，呈急进性肾炎或慢性肾炎的表现。 三、辅助检查 血清IgA测定、肾活检、免疫病理检查有助于诊断。

治疗： [治疗] 使用抗生素控制感染性疾病。茜草双酯片每次3片，每日3次。苯妥英钠每次50-100毫克，每日3次，可减少血中IgA。表现为肾病综合症、急进性肾炎、慢性肾炎者可用肾上腺皮质激素和细胞毒类药物治疗，详见肾病综合症和肾小球肾炎的治疗。

相关信息： [预后] 本病表现为单纯性血尿的患者多数预后好，血尿虽时轻时重，但肾功能始终正常。表现为肾病综合症者的疗效主要取决于病理改变轻重，轻者疗效与非IgA肾病的微小病变及轻度系膜增生性肾炎相同，重者治疗常无效，预后较差，将逐渐进展至，肾功能不全。表现为急进性，肾炎者预后差，极难缓解，最后常需透析维持生命。表现为慢性肾炎者的预后与一般慢性肾炎相似，常逐渐缓慢进展，最终至肾功能衰竭，长期维持透析病人中约10％为IgA肾病。

IgA肾病是原发性肾小球肾炎的一种，是以肾小球系膜区有颗粒状IgA沉积为特点的疾病。

在我国，其发病率占原发性肾小球疾病的20％-30％。

[病因] IgA肾病多在呼吸道或消化道感染后发病，故认为与粘膜免疫相关。

致病抗原至今未明，病毒及某些食物成分如谷蛋白为可疑抗原。

拼音：jian

症状： [诊断] 一、病史 有引起间质性肾炎的病史，如上所述。 二、症状 表现为不同程度的浮肿、高血压、食欲不振、乏力等。 三、辅助检查 尿常规、尿比重、肾功能检查、肾脏B型超声及CT检查有助于诊断。

治疗： [治疗] 一、病因治疗 积极去除或治疗原发病，根据病因采取特效治疗，如感染引起者应抗感染治疗，重金属盐类中毒应用解毒药物，自身免疫性疾病应用激素治疗，梗阻引起者解除梗阻，解除血管狭窄等。 二、支持疗法 供足热量，维持水、电解质及酸碱平衡，纠正贫血等。 三、对症处理 有高血压的应降血压治疗，浮肿患者应限盐利尿治疗，一般不限水。 四、其他治疗 晚期肾功能严重受损者可行透析疗法。对不能去除病因，肾功能又不能恢复者应积极创造条件作肾移植术。

相关信息： [预后] 本病早期诊断，及时治疗者预后多较好。

间质性肾炎是一组主要累及肾间质和肾小管的疾病，又称小管间质性肾病。

它是常见病，占泌尿系统疾病的25％-33％，其发病率不亚于肾小球疾病。

[病因] 其发病原因非常复杂。

感染如细菌、病毒、霉菌、疟原虫等侵袭肾间质和肾小管，如慢性肾盂肾炎、恶性疟疾等。

免疫损害，常见药物过敏如青霉素、磺胺类药物过敏，自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎等累及肾脏。

毒性物质损害如氨基糖甙类......更多

拼音：ji

症状： [诊断] 一、发病 本病好发于女性，尤其是婚育龄女性、女幼婴、孕妇及老年妇女。男女比例为1：10。 二、症状 起病多急骤，常有寒战、高热。全身不适、食欲减退、恶心及呕吐。轻症患者可无全身表现或症状轻微。多数患者腰部或肾区不适、隐痛或钝痛，个别绞痛、尿频、尿急、尿痛，可有上输尿管点压痛，肾区叩痛，耻骨联合上压痛。 三、辅助检查 尿常规、尿培养、尿蛋白定量、抗体包裹菌检查、肾B型超声检查有助于诊断。 四、并发症 可并发肾周围脓肿、革兰阴性杆菌败血症和急性肾乳头坏死。后者是急性肾盂肾炎中严重感染的表现，尤其见于糖尿病、尿路梗阻和／或治疗延误者，表现有寒战、高热，肉眼血尿，尿中有烂肉样组织排出，脓尿及菌尿，败血症，休克和／或弥散性血管内凝血或急性肾功能衰竭。

治疗： [治疗] 一、一般治疗 发热及泌尿系症状明显时 应卧床休息，多饮水。可服碳酸 氢钠，每次1克，每日3次，以减 轻膀胱刺激症状，且对氨基糖甙 类、青霉素、磺胺等有增效作 用。 二、抗生素应用 (一)用药原则 首选对革兰染色阴性杆菌有效且血浓度较高、大部分以原形从原路排出的药物，同时应注意所选药物的毒副作用。应在取尿标本作常规和细菌学检查后立即开始足量治疗。如用药24-48小时后症状无明显好转，应及时更换抗生素。最好根据细菌药敏试验结果选择用药。疗程不得少于10-14日，停药后第2、4、6周分别复查尿常规和尿培养，均阴性方为治愈，如有复发征象，应再次用药物治疗，切忌过早停药或停药后不追踪观察，致感染复发或迁延不愈转为慢性。 (二)治疗方法 初发且无伴发病、中度或低热者可选用复方新诺明，每次1克，每日2次；或氧氟沙星每次0．2克，每日2次；或头孢克肟每次0．1克，每日2次；或氨苄青霉素每次2克，静滴，每日4次；或氧哌嗪青霉素每次2克，静滴，每日3次；或妥布霉素每次1毫克／千克，肌注，每日2次。高热、全身症状重或有伴发病的肾盂肾炎可选用头孢哌酮，每次2克，静滴，每日1-3次；或头孢三嗪每次2克，静滴，每日1-2次。绿脓杆菌感染可选头孢噻甲羧肟，每次2克静滴，每日2-3次；或氨苄青霉素每次2-3克，静滴，每日4次。

相关信息： [预后] 急性肾盂肾炎的预后，在很大程度上取决于患者有无导致发病的易感因素，是否接受了及时、有效恰当的治疗。若无尿流不畅、尿路梗阻、畸形或人体免疫功能低下等易感因素，易于治愈，反之，有上述易感因素则难以治愈，且常再发影响肾功能而预后不良。适当的治疗和密切随访观察也可改善预后。 [预防] 加强个人卫生对预防本病有重要意义。多饮水、勤排尿是最简便而又有效的预防措施。尽量不进行尿路器械检查。尿道口、会阴部或阴道分泌物较多而易再感染者，应经常清洗，可用百多邦软膏或环丙沙星软膏涂于尿道口旁粘膜或会阴部皮肤，以减少上行性再发感染。如发病与房事有关，可在事后立即排尿并口服一次抗菌药，有一定的预防价值。

一、致病菌 以肠道细菌为最多，大肠杆菌约占60％-80％，其次为副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、产碱杆菌、绿脓杆菌等，偶见厌氧菌、真菌、病毒和原虫感染。

绿脓杆菌、葡萄球菌感染多见于以往有尿路器械检查史或长期留置导尿管的患者。

二、感染途径 上行感染最为常见，在人体抵抗力下降或尿路粘膜损伤如尿液高度浓缩、月经期间、性生活后等，或入侵细菌的毒力大，尿道口及其周......更多

拼音：shen

症状： [诊断] 一、症状和辅助检查 (一)慢性代谢性酸中毒 为高氯血症性酸中毒。有酸中毒的表现，但尿化验仍呈碱性、中性或弱酸性。 (二)电解质紊乱 由于24小时尿钾、尿钠、尿钙排出增多，而造成低血钾、低血钠、低血钙的表现。 (三)骨骼病变 骨软化的主要症状是骨骼疼痛和肌无力，骨骼疼痛为全身性或限于负重部位，以下肢、腰、背、骨关节等处为明显，严重者可出现骨骼畸形和自发性病理性骨折。儿童生长受到严重障碍，可造成佝偻病或侏儒症。X线检查、血清碱性磷酸酶测定有助于诊断。 (四)泌尿系统表现 尿路结石可引起肾绞痛、血尿、尿路梗阻、肾盂肾炎，严重者可导致肾功能衰竭线检查、肾小管功能检查、氯化铵负荷试验有助于诊断。 二、分型 为表明肾小管性酸中毒的病损部位与疾病程度，常将本病分为四型。I型，远端肾小管功能缺陷。Ⅱ型，近端肾小管病变。Ⅲ型，远端肾小管和近端肾小管均有功能障碍。Ⅳ型，特点为既有酸中毒又有高钾血症，有远端肾小管功能障碍，又称高血钾、高血氯性酸中毒综合症。

治疗： [治疗] 一、病因治疗 去除病因，积极治疗原发病。 二、药物治疗 (一)纠正代谢性酸中毒 碳酸氢钠每次2-3克，每日3-4次，酸中毒严重者可静滴。或复方枸橼酸溶液每次20-30毫升，每日3-4次。 (二)治疗低钾血症 枸橼酸钾盐每次2克，每日3次。或复方枸橼酸钾、钠溶液每次15毫升，每日3次。本病一般不用氯化钾，以防加重高氯性酸中毒。如有危及生命的严重低血钾，可短时静滴氯化钾。对Ⅳ型患者有严重高钾血症者应作透析治疗。 (三)低钙和肾性肾病 葡萄糖酸钙每次2克，每日3次。鱼肝油、盖天力、龙牡壮骨冲剂等均可服用。有佝偻病者可用维生素D：或D，，每日30-60U。低血磷患者可口服复方磷酸钠溶液，每次10毫升，每日3次。苯丙酸诺龙或丙酸睾丸酮每次25毫克，肌注，隔日2次。

相关信息： [预后] 本病大多数需长程，甚至终身治疗。及时、有效而维持治疗者预后多良好。

肾小管性酸中毒是指肾小 管酸化尿液功能障碍而引起的 综合征，主要特点是慢性高氯血 症性代谢性酸中毒。

[病因] 可分为原发性和继发性两类。

一、原发性 遗传缺陷如抗维生素D佝偻病、假性甲状旁腺功能减退症、肾镁丢失症、肾性氨基酸尿、特发症、遗传性果糖不耐受症、镰状红细胞病、肝豆状核变性、胱氨酸累积症、铬氨酸血症及糖原累积症等。

二、继发性 ......更多

拼音：ji

症状： [诊断] 一、病史 有导致发病的因素如严重挤压伤、大出血、感染、流行性出血热、脱水、中毒、急性血管内溶血(误输异型血)、急性肾乳头坏死、肾盂积液，特别是有休克病史。 二、症状 尿量改变，发病后出现少尿(24小时尿量小于400毫升)或无尿(24小时尿量小于50毫升)。 三、辅助检查 尿比重低而固定，尿／血渗透压降低，尿钠增高，尿／血肌酐浓度比值降低。诊断不明时可行液体补充试验。 四、分型 (一)少尿无尿型 如完全无尿应有诱因，除外肾前性或肾后性梗阻因素，且有血尿素氮及血肌酐增高。 (二)非少尿型 有发病因素，但24小时尿量大于600毫升，症状有恶心、呕吐、血压升高、心律失常、代谢性酸中毒，血肌酐、血尿素氮日益升高，肾小管浓缩功能下降。 五、分期 根据病程可分为少尿无尿期、多尿期和康复期。当24小时尿量在600毫升以上即为多尿期。

治疗： [治疗] 一、少尿无尿期 可分非透析疗法和透析疗法两种。 (一)病因治疗 积极治疗原发病。 (二)严格掌握人液量 每日人液量以400毫升为基数，加前一日的排出量，遵守"量出为人，宁少勿多"的原则。静滴速度要慢，如发现血容量不足，应在中心静脉压的指导下补充液体。 (三)饮食 原则是高热量、高碳水化合物、高维生素、低蛋白质、无钾饮食。禁烟、酒等刺激性物质。每日总热量应在6．6-8．7MJ，以碳水化合物为主，蛋白质应限制在80克以下。 (四)药物治疗 1．预防和控制感染处理感染病灶。无尿患者不必保留导尿管以减少感染。应选用青霉素类、红霉素、白霉素、菌必治等无肾毒性抗生素。 2．纠正酸中毒用5％碳酸氢钠100-200毫升，静滴。再根据C02结合力酌情补给。 3．处理高钾血症血清钾高于5．5mmoL／L以上为高钾血症。用25％-50％葡萄糖液中加胰岛素静滴，以3-5克糖加1U胰岛素的比例应用。或用5％碳酸氢钠100-200毫升或10％葡萄糖酸钙40-610毫升静滴。或钠型阳离子交换树脂每次15-20克，每日3次，口服或高位保留灌肠。 4．纠正低纳血症如血清钠低于120mmoL／L，可用3-5％氯化钠100-150毫升，静滴，然后根据血清钠化验结果再给予补充。 5．纠正低钙血症如患者有手足抽搐症，可用10％葡萄糖酸钙10-20毫升，静注。根据病情可反复应用。口服4％氢氧化铝凝胶15-20毫升，每日3次。 6．利尿剂应用速尿效果最好，每日100-1000毫克，分次静注。其他利尿剂均可使用。 7、导泄排水法20％甘露醇125-250毫升，或50％甘油盐水60-810毫升，口服，每日1次。 8．改善肾脏微循环10％葡萄糖300-500毫升中加入罂粟碱60毫克，或苄胺唑啉20毫克，或"654-2"60毫克，或多巴胺20-40毫克，静滴。 (五)物理治疗 肾区透热、肾区超短波治疗。 (六)透析疗法 血液透析和腹膜透析是使患者度过少尿无尿期的最好的治疗方法，详见透析疗法一节。 二、多尿期 (一)补充适量液体 防止发生脱水现象，但以补充排出量的1／3~2／3为宜。 (二)补充丢失的电解质 尤其是钾、钠的丢失。能进食者尽量口服为宜，有条件时最好经常化验血钾、钠、氯，若缺失严重应静脉内补充。 (三)增加营养 患者常有贫血、低蛋白血症及维生素缺乏，应进高蛋白、高维生素饮食贫血严重者可输新鲜血。 (四)控制感染 患者身体虚弱，抵抗力低，极易继发感染，应积极防治。 (五)激素的使用 多尿期后期部分患者24小时尿量可达10升以上，可用醋酸去氧皮质酮1～2毫克，肌注，每日2次；或抗利尿激素5-1OU，肌注或静注，每日1～2次。但有高血压、冠心病者慎用。 三、康复期 自发病至康复期平均需五周左右，但肾功能尚未健全，其浓缩功能和清除功能常需经过1年后才能恢复正常。在此阶段，病人体质虚弱，营养失调，全身肌肉萎缩，需加强营养，注意休息，适当锻炼，以促进身体早日恢复健康。

相关信息： [预后] 预后与原发病性质、患者年龄、原有慢性疾患、肾功能损害的严重程度、早期诊断和早期治疗、透析与否、有无多脏器功能衰竭和并发症等因素有关。目前，随着透析疗法的不断改进和早期预防性透析的广泛开展，直接死于肾功能衰竭本身的病例显著减少，而主要死于原发病和并发症，尤其是多脏器功能衰竭。据统计，内科病因和产科病因者死亡率明显下降，但严重创伤、大面积烧伤、大手术等外科病因和败血症所致的死亡率仍高达50％以上，其中很大一部分合并多脏器功能衰竭。急性肾小管坏死发展为慢性肾功能不全者不足5％，主要见于严重的原发病、原有慢性肾脏疾病、高龄和诊断治疗不及时者。 [预防] 积极治疗原发病，如及时纠正血容量不足、肾血流量不足、缺氧和控制感染等，彻底清除创伤坏死组织，并密切观察肾功能和尿量，早期解除肾血管痉挛，合理使用氨基糖甙类抗生素和利尿剂，老年人、原有肾脏疾患、糖尿病患者等施行静脉尿路X线造影检查，特别是应用大剂量造影剂尤应慎重。

急性肾功能衰竭是由多种病因引起的急性、严重的肾实质损害。

表现以少尿或无尿(也有非少尿型)、代谢紊乱、高钾血症、酸中毒和急性尿毒症为特征。

[病因] 可分为肾前性、肾性、肾后性急性肾功能衰竭三类。

一、肾前性 血容量不足如呕吐、腹泻、烧伤、出汗、利尿、糖尿病、失盐性肾病、出血或腹膜炎等。

心排血量减少如严重心力衰竭，心肌瓣膜疾患，心包填塞，严重心律失常，应用降压......更多

拼音：ji

症状： [诊断] 一、症状 起病急骤，主要表现为发热，进行性贫血、出血。可有肝、脾、淋巴结肿大，胸骨可有压痛。 二、辅助检查 血常规、骨髓象检查可助诊断。 三、分型 急性白血病可分为两种类型。 (一)急性淋巴细胞白血病 按细胞大小分为三个亚型。根据免疫组化还可分为T细胞性白血病B细胞性白血病和非T非B性白血病。 (二)急性非淋巴细胞白血病 可分为八个亚型，即未分化髓系白血病；未分化急性粒细胞白血病；部分分化急性粒细胞白血病；急性早幼粒细胞白血病；急性粒单核细胞白血病；急性单核细胞白血病；红白血病与急性巨核细胞白血病。

治疗： [治疗] 一、一般治疗 应卧床休息，进高热量、高蛋白。高维生素饮食。用漱口水(生理盐水500毫升，制霉菌素100万U，庆大霉素16万U，维生素B12500微克，普通胰岛素8U)漱口，每次10毫升，每日3次。用1：5000高锰酸钾液坐浴，每日1"2次。 二、药物治疗 (一)急性淋巴细胞白血病 初治者诱导缓解可选VAP方案，即长春新碱、门冬酰胺酶及强的松；或VCDP方案，即长春新碱、环磷酰胺、柔红霉素和强的松。缓解后每日6-羟基嘌呤2～3毫克／千克，或氨甲喋呤每日10-20毫克／千克，每周1"2次，并定期以VAP或VCDP方案强化治疗，需治疗2-3年。难治与复发性急性淋巴细胞白血病首选EA方案．即足叶乙甙、阿克拉霉素；或阿糖胞苷、氨苯喋啶、柔红霉素或足叶乙甙。 (二)急性非淋巴细胞白血病 初治者诱导缓解可选DA方案，即柔红霉素、阿糖胞苷；或HD方案，即高三尖杉酯碱、柔红霉素；或小剂量阿糖胞苷；或全反式维甲酸。缓解后用原诱导缓解方案再进行2～3个疗程，作为巩固治疗，以后用原方案或更换其他方案每月进行一个疗程强化治疗，4年后可逐渐延长强化时间，或缓解后早期行骨髓移植。难治及复发急性非淋巴细胞白血病可选中、大剂量阿糖胞苷；或中剂量阿糖胞苷、足叶乙甙及米托蒽醌。 (三)脑脊髓白血病 鞘内注射甲氨喋呤；或阿糖胞苷、地塞米松等；或鞘内注射甲氨喋呤加全颅全脊髓放疗。 三、对症治疗 (一)感染 感染往往在诱导缓解的疗程间歇期白细胞明显减少时发生。对粒细胞明显减少的患者宜住隔离室，并作皮肤、鼻腔、咽喉、粪便和尿培养。食物和食具均应先行灭菌。为减少肠道感染可口服非吸收性抗生素如庆大毒素、新霉素、制霉菌素等。如为绿脓杆菌感染宜用羧苄青霉素加庆大霉素。肺炎或大肠杆菌感染宜用头孢菌素加庆大霉素。金黄色葡萄球菌感染可用二甲氧苯青霉素钠。霉菌感染可用两性霉素B或伊曲康唑。病毒感染可用无环鸟苷或病毒唑。近年来主张选用广谱而又高效的单一抗生素，如复达欣及泰宁。抗生素治疗无效者必要时输注白细胞悬液。 (二)出血 可输注浓集的血小板悬液。常用止血药物有肾上腺皮质激素、止血敏、止血环酸等。如发生播散性血管内凝血，可选用相应的药物如肝素、低分子右旋糖酐、对羧基苄胺等，同时输注新鲜全血、鲜血浆等。 (三)贫血 重度贫血需输注浓集红细胞，如同时有出血也可输注新鲜全血。 (四)尿酸性肾病 可用5％碳酸氢钠静滴；或别嘌呤醇口服。也可用血液透析治疗。 四、骨髓移植 是根治白血病的主要方法。骨髓移植分为自体骨髓移植、同基因骨髓移植和同种异体骨髓移植。

相关信息： [预后] 未经治疗的本病患者平均生存期仅3个月左右。当今，经过治疗已有不少患者取得疾病缓解以至长期存活。决定预后的因素除接受治疗外，患者年龄很有关系。1-9岁患者预后较好，1岁以下及9岁以上儿童、中青年和成年人预后较差，60岁以上则更差。治疗前白细胞大于50X109／升或血小板小于30X109／升者预后较差。白血病分型中，急性粒单核细胞白血病、急性单核细胞白血病、红白血病与急性巨核细胞白血病预后相对较其他类型为差。急性早幼粒细胞白血病经全反式维甲酸治疗，预后已有明显改善。化疗后白血病细胞下降缓慢或需较长时间化疗才能缓解者，预后较差。

我国急性白血病比慢性白血病多见，约5．5：1。

男性发病率略高于女性。

[病因] 许多因素与白血病发病有关。

一、病毒感染 病毒能引起小鼠、猫、牛、绵羊、灵长类动物白血病，并能横向传播，其病毒是C型RNA病毒。

至今只有成人T细胞白血病肯定是由人类T淋巴细胞病毒I引起的，它是一种C型逆转录RNA病毒，可通过哺乳、性生活及输血而传播。

二、放射线照射 ......更多