明代医学军事医学

明代医学军事医学 　　明代兵制与前代不同，一是参酌历代兵制的利弊加以变通，建立了卫所制。

根据地理位置、险要程度与设防需要，置卫或所。

卫所均有固定防区，筑城置堡，大抵一府者设所，联几府者设卫。

各省区设都指挥使以统辖卫所。

又于险隘处设巡检司，全国军士均编置于卫所中。

二是组建独立的火器部队、火力与机动结合的战车部队及由步、骑、炮、车合成编组的新京营，使火器的杀伤作用在战场上得到充分发挥。

所以明代陆军，除步、骑两个传统兵种外，出现了战车和炮兵两个新兴兵种，水军也较前代进步，在军队中占有重要地位。

　　(一)京军及内地卫所的军医 　　《大明汇典·太医院》载，京军中的医官、医士由太医院派遣。

　　据洪武四年(1371)统计，三大营(五军、神机和神枢营)，平均17300人中有医官或医士1人。

　　景泰间(1450～1456)于谦设十团营，平均万人有医生1名。

　　内地卫所也有军医编制、金幼孜《北征录》说，有毒药将，由善修合药饵的人充任；

医人将，由善医治病的人充任；

医马将，招善医马病的人充当。

说明军队已有司药、军医和兽医编制。

　　戚继光《纪效新书》说，戚家军中有医士2名，医兽1名。

《练兵实纪》载，在骑兵、步兵及车兵中均有医士1名。

　　可见，明代军医编制人数不多，可能是太医院只规定了医官和医士员额，不包括医生在内。

因当时医生地位尚不及士兵，所以没有记载。

　　(二)边境卫所中的军医 　　明代由于常与蒙古、后金(清)等民族发生战争，沿边关一带设置了卫所14处，每处由太医院派医士1或2人担任医疗。

约1120～5600人中有医士1名。

如军中缺医，可由总兵或巡抚奏请，由太医院拔用。

　　(三)海军军医 　　明代沿海边防也采用卫所制度。

每卫官兵5600人，设指挥1人统领，卫下设千户所5个，每千户所下设百户所10个，每百户所有官兵112人，设百户1员，卫所设有医士1名，战船上是否有医生，未见记载。

　　郑和、张谦等带兵出使西洋时，随船带有医官、医士，平均150人中有医士1名，即每船有医士3名，民医数字未则己载，若计入医生人数应超过180人。

　　(四)军队医疗工作制度 　　1、报病制度 　　《练兵实纪》卷2载：“凡军士有疾病，同伙房即报本管队总，队总报旗总。

同到歇处验过，即报百总。

径赴本营将官及主将处报知，遣医看病形轻重”。

“见报病者，不论大小衙门，启闭冗暇，即时投入。

如有把门人阻拦，及将官施行迟误者，罪坐所由。

报病迟过一日者，罪在报迟之官；

若因迟报致病兵身死者，究其迟误之人以军法”。

这是平时疾病上报制度。

　　《纪效新书》载：“凡各兵遇有疾病，本日同伙即报本队长，队长亲看缓急，报赴哨官，哨官报赴本总，本总即日报本府，以凭批医疗视。

遇在客戌，本府亲诣抚视”。

可能说的是在住地方部队的报病制度。

　　2、行营及野营医疗制度 　　《练兵实纪》中规定：行营时“遇有乏马病兵不能前行，登时禀到主将，给予信票，听差人押送到近地城廓、府卫州县、营寨所堡巡司调理。

病者亲识队伙，乃许留一人看待汤药，病痊即遣付本营。

该地方先具痊疴结状申查。

病痊而不赴军行所在者，以后期沦；

若有死于行军所在者，本队伍掘墓瘗之，仍立标记。

哨将率头目，以随带饮食奠之，违者以故弃论。

事后再来取回”。

　　《纪效新书》对此所载较简单，“凡军行在途，遇有疾病，把总官验实，随即禀明，给文选所在官司拨医调治。

痊可即便追来，敢有诈病推避者，治以军法”。

　　3、关于战争伤亡的申报制度 　　《练兵实纪》规定，战伤与战死分别申报。

报战伤。

“凡遇战毕，收兵到营时，一面各营将督，据千、把总即开战伤者为一手本造递。

凡弓箭伤系致命处为一等，虽重不开超等；

被中三箭以上，虽轻亦开一等；

中二箭者，虽轻不开三等；

凡在手足间为二等；

箭入不深，再轻者为三等；

再轻者四等止。

其刀伤当面者为超等；

伤手足者为一等，轻者为二等，三等止。

凡箭刀伤俱在背后者，不准亦不给医药。

”报战死。

“凡亡者另开手本。

某人伤某处须面前伤，乃坐同对伍偿命之罪：伤在背后，死者不恤，亦不连坐；

同队伍若大众败走而亡者不恤，当开坐，退缩被杀，但有一伤在前者，即准血战阵亡之数”。

　　4、关于战伤抢救的规定 　　戚继光规定，不准在战场上停下战斗去抢救伤员。

告诫伤员勿呻吟，并令战士向前杀去，“杀了贼便可收拾调理”。

实则，待杀贼归来，重伤员特别是重要脏器损伤及大血管破裂者，多已失去抢救时机，即使能得到抢救者，也不易治愈。

故多数得到抢救者俱为轻伤员，这是当时条件不得不如此规定。

　　5、对忽视士卒健康官员的处罚规定 　　据《大明汇典》载，洪武二十七年(1394)规定，凡守卫士兵当值时，若有暴疾，本管官旗即归营所，请医调治。

若看视迟慢，放回犹豫，致令病甚，亲管小旗杖一百，总旗镇九十，百户住俸一月，其病食钱带去。

　　兄军士在镇守处、丁夫杂匠在工役之所有疾者，当该官司不为请给医药救疗者，笞四十；

因而致死者，仗八十。

若已行移所司，而不差拨良医，及不给对症药饵医治者，罪同。

　　(五)军队医生的训练 　　由于军医缺乏。

不少将领要求在卫所设立医学，培养军医，解决军队医疗问题。

　　景泰五年(1454)，因山西右参政叶盛奉请，命太医院选派熟谙方脉医士1名，往口外独石等八城、教军士习医术，每年更代一次。

　　成化十六年(1480)，陕西、甘肃等十余卫所，因医药缺乏，疾疫无法治疗，奉请当地市政司各立医学1所，选精通医术者，教授军余子弟。

经获准，才有专门训练军医的学校。

　　(六)军中药物供应 　　明代军中药物由国家免费供给，军中设有管理药料的官员。

南京各营应用的药物，除拨医士随病供应外，嘉靖十年(1531)于各营设置药局，南京礼部督同太医院，选精通艺业医士1人，在药局工作。

三年无过，授予冠带医士，九年后送吏部诠叙，署任吏目，仍在惠军药局。

各局药材，均由南京礼部行，太医院解发。

　　各府州县所设惠民药局，除治疗贫民外，还治疗军士，免费供药。

遇疾疫流行，朝廷派员往军中施药。

但并非经常制度 　　(七)火药灼伤的治疗 　　宋元以后，火药使用渐广，有人将火药与毒药混合制成武器，发挥二者结合的杀伤力。

对这种火伤的疗法，明初军医著作中也有反映，十四世纪的《金疮秘传禁方》载火药神效方二首。

一用蛤蛎壳炙黄研粉、香油调敷；

一用白芨、自蔹、广丹、寒水石、黄柏为末搽敷，是治疗火药灼伤的最早方剂。

《行军方便方》演化为用冰片、四香等烧研蚌壳为粉，以治火药伤。

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