破伤风

拼音：po

症状： 症状 如果在刀伤或其他损伤后出现下列症状时，应怀疑破伤风。 ◆颈、下颏和其他肌肉强直，并常伴有独特韵'"苦笑"表情； ◆易激惹。 ◆下颏和颈部肌肉不可控制地痉挛抽搐。 ◆其他肌肉疼痛和不自主的收缩。 ◆此外，病人还可有焦躁不安、食欲不振和流涎。

治疗： 诊断与检查 某些感染破伤风的人，可能仅感觉伤口部位疼痛和刺痒，或者附近肌肉抽搐，但是大多数都会出现咀嚼肌和颈部肌肉强直、易激惹和吞咽困难。如果肌肉抽搐出现早，则预后差。 在怀疑为破伤风的病人中，找到其细菌或毒素的机会很少，所以诊断仅根据临床表现和结合有无破伤风免疫接种史。 治 疗 如果发现破伤风，应立即到医院治疗，主要包括抗生素和破伤风抗毒素的应用。另外，还可应用镇静药物，如氯丙嗪或者地西泮，或者短效的巴比妥类药。在几周疾病发展过程中，可能还需要辅助人工呼吸或其他生命支持措施。

相关信息： 预防 破伤风几乎无一例外地发生在没有进行免疫接种或免疫不充分的人。被动物咬伤或脏物体损伤而污染破伤风孢子的人，并不一定发病，很大程度上依赖于伤口深度和清创的程度。产毒细菌仅在由皮肤或组织保护并将空气隔绝的伤口内繁殖，因为这些细菌在有氧情况下不繁殖。通常情况下如有可能，应让暴露创口，不缝合和仅用一薄层纱布覆盖，以使整个创面暴露。 大多数破伤风病例发生在认为创口太小而不介意的病人中(看刀伤、擦伤和创伤一章)，甚至仅有少量出血的刺伤也是很危险的，因为伤口很深，为细菌提供良好的繁殖环境。用肥皂水和大量清水彻底清洗伤口，应用消毒液和消毒过的纱布垫包扎，不要包扎过紧，不要应用抗生素乳膏，因为两者都可使空气与循环隔绝。 如果你的伤口是由于接触到土壤的物体引起的，尤其是伤口已经坏死、溃烂，或者有感染组织，应于24小时内尽快看医生。医生会清洗伤口、切除所有损伤的组织，该过程又叫清创术。 如果你在最近5年内没有进行过破伤风强化注射， 医生将对你进行一次强化注射。如果你从没进行免疫接种，医生将很快给你注射破伤风免疫球蛋白，该药能立即发挥保护作用，且可持续几周。然而即使是注射免疫球蛋白和增强剂，都不能带来持久的免疫力，如果你幼时没进行免疫接种，则仍需要全疗程的免疫注射。 健康官员建议婴儿和儿童应用白百破(DPr)进行免疫接种，其接种时间为2个月、4个月、6个月、15个月和大约5年时，此后大多数健康专家建议每10年进行一次免疫强化接种。 如果家人没有进行过破伤风免疫接种，则应鼓励他们进行接种。应该记录破伤风疫苗接种时间，因为太频繁的接种可引起过敏反应。 有证据表明，破伤风免疫接种能保持10年以上的有效性，一些专家建议在高中进行一次强化接种和60岁进行第二次强化接种，可确保一生具有保护作用。 最重要的预防措施是早期进行预防接种，没有接种的任何成人都应去看病。

破伤风是由一种很常见的细菌(破伤风杆菌)引起的危险的神经系统疾病。

细菌的孢子常在土壤中发现--最常见在肥沃的土壤中，贫瘠的土壤中少见。

破伤风杆菌也存在于动物排泄物、房屋灰尘、手术室、污染的海洛因和人的结肠等多种环境中。

如果孢子进入破损的伤口中，即可穿透皮肤，达到比氧气所能到达的更深的部位，它们就能产生一种进入血流的毒素。

这种毒素(破伤风痉挛毒素)是一种目前已知的微生物毒物中毒性最强的毒素，传出神经从血液中摄取毒素，以每天大约10英寸的速度向脊髓侵犯，7-21天后阻断神经信号而引起肌肉松弛功能障碍，导致持续性肌肉收缩，主要是牙关紧闭，为破伤风所特有。

咀嚼肌和面部肌肉的痉挛接踵而来，随后波及到手、臂、腿、背部和呼吸肌。

这种痉挛常被噪声和触摸而引发，一旦破伤风播散，即使在现代化的医院中，死亡率大约在40％。

在发展中国家，由于卫生条件差，每年大约100万儿童死于破伤风。

在美国，70年代由于通过了儿童免疫法，每年仅50例破伤风出现，大约3／4的病人是老年人或者是从没有免疫接种过的人。

病 因 细菌孢子通过动物咬伤、手术伤口、注射部位、烧外，或者和土壤接触过的脏东西引起的伤口。