抑郁症


拼音:yi

症状: [诊断] 一、发病 发病以女性多见。病前多有多愁善感、好思虑、依赖性强及缺乏自信等性格特征。慢性疾病或持久的精神紧张是主要诱因。 二、症状 表现以心情压抑、沮丧、忧伤。苦闷为基本症状。抑郁程度较轻,很少发展至严重程度,但患者描述却生动具体。如常诉心情不畅、消沉、沮丧,看事物犹如戴着一副墨镜一样,周围一片暗淡之感;对工作无兴趣,无热情,缺乏信心,对未来悲观失望,常感精神不振、疲乏。有些患者有轻生念头。这种抑郁情绪随着时间、地点和兴趣不同而有所改变,波动性大,但大部分时间是抑郁。虽具有抑郁状态的特点,但对生活能力无严重影响,工作、学习和生活无明显异常,放常与环境保持良好接触。病程应在1年以上,其中心境不良时间占2/3,如有正常间歇期,每次不超过2个月。自知力完好,迫切要求治疗。同时可伴躯体症状如头痛、背痛、四肢痛等慢性疼痛症状,常不肯检查其原因。尚有植物神经功能障碍如胃部不适、腹泻或便秘及失眠等。

治疗: [治疗] 本症以精神支持治疗为主,配合小剂量抗抑郁药或苯二氮卓类抗焦虑药的疗效更好。 一、心理治疗 谈出致病因素和内心的苦闷,解释,消除焦虑。要作亲属的工作,与医生合作共同鼓励患者建立正确的认识,去应付所遇到的心理社会因素与危险。阿米替林,每日60-100毫克,多虑平每晚50毫克。可逐渐增加剂量。也可用苯二氮革类如安定,每日5-15毫克。或阿普唑仑每次0.4毫克,每天3次。安定睡前5毫克,或舒乐安定每晚2毫克,往往睡眠好转后情绪也容易改善。

相关信息: [预后] 大多数患者病程较长。其精神因素单一,无抑郁人格者预后良好。如病情反复,随精神因素的影响而波动,有抑郁人格障碍者病情较迁延,预后欠佳。

抑郁症又称心境恶劣障碍,是指一种以持久的心境低落状态为特征的神经症。

其患病率为0.31%,占精神科门诊患者的21.2%-27.8%。

占神经症的70.6%。

[病因] 本病常由心理社会因素所诱发,如夫妻争吵、离异、亲人分别、意外伤残、工作困难、人际关系紧张、严重的躯体疾病等因素,使患者担心、焦虑,以致发生抑郁、苦闷、沮丧。

强迫症


拼音:qiang

症状: [诊断] 一、发病 发病年龄多见于16-30岁之间,性别间无差异,脑力劳动者多见。起病可急可缓,但缓慢起病多见。 二、症状 (一)强迫观念 1.强迫性怀疑:对业已完成的事仍然放心不下,如门已锁好.怀疑是否锁好,总是疑虑不安,常驱使反复查对才能放心。 2.强迫性回忆:对于往事、经历,反复回忆,明知缺乏实际意义,没有必要,但不断回萦于脑海中,无法摆脱。 3.强迫性穷思竭虑:对于缺乏实际意义的问题如大自然的现象也无休止地加以思索,如树上的叶子为什么会落下等。 4.强迫性对立思维:患者脑中总是出现一些对立的思想,如看到"快乐"二字时,则出现对立词"悲伤"。 (二)强迫意向及动作 1.强迫意向:患者在作某事时则出现相反的意愿。如医生双手已清洁将准备上手术台时,又出现要解大便的想法,无法克制,但不采取行动,因此总想回避做手术,以免引起恐惧和焦虑不安。 2.强迫性洗涤:怕不清洁而罹患某种传染病,则反复洗手,明知手已清洁,无须再洗,但无法控制。 3.强迫计数:有不可克制的计数,与强迫性联想有关,如见到电杆测要计数,难以克制。 4.强迫性仪式动作:总要作一定动作,以此象征着吉凶祸福,如患者进门时先进二步,再退一步,表示他父亲的病就能逢凶化吉,明知毫无意义,但不作此动作,则焦虑不安。

治疗: [治疗] 一、心理治疗 主要采取解释,提高对本病的认识,分析人格缺陷,正确对待疾病,减少精神上的负担和焦虑,树立战胜疾病的信心。 二、行为疗法 约2/3有中度仪式动作的本症患者采用行为疗法能基本改善,但不完全。当这种治疗减少强迫性仪式动作时,对伴有的强迫思维也有改善,但对没有仪式动作的强迫性神经症效果相当差。 三、药物治疗 抗焦虑药如氯硝安定,每日4-5毫克,对强迫症状有效。氯丙咪嗪每次10-20毫克,每日2-3次。氯羟安定每日6-12毫克为首选药物,丙咪嗪每日100-200毫克,也有一定疗效。病程长及其他治疗无效者可试用抗精神病药,如舒必利每日300-900毫克,或碳酸锂每日0.5-1克。电休克对强迫症状无直接效应,但对伴情绪障碍者可有效。 四、外科治疗 对严重强迫性障碍病人的近期效果显著,但其远期价值颇有争议,可行次尾神经束切断术或边缘性脑白质切断术。

相关信息: [预后] 本病病情迁延,经久不愈,有些患病达数年或数10年之久。3/4的病例13-20年后仍无改变。如急性起病,诱因明显,病前无强迫人格者预后颇佳。起病缓慢,病程长,病前有强迫人格,或有持续性心理社会因素者,预后不佳。

强迫症是一种以强迫观念和强迫动作为特征的疾病。

在居民中其患病率为0.03%。

[病因] 本症与生物化学因素、遗传因素、器质性因素和心理社会因素有关。

精神分裂症


拼音:jing

症状: [诊断] 一、发病 低社会阶层的患病率高,女性患病多于男性,男女比例为1:1.6。病前多有沉默寡言、孤独冷淡、过敏猜疑、好空想等性格特征。 二、症状 (一)精神症状 1.联想障碍:联想过程缺乏连贯性和逻辑性。语句或上下文间无意义上的联系,缺乏中心内容。对问题回答不切题,不易理解,严重时言语支离破碎,思维突然中断,或涌现大量思维并伴明显不自主感。有些将两个或几个完全无关的词拼凑起来,赋予特殊意义。 2.情感淡漠:情感不协调,对同志、朋友欠关心,对亲人欠体贴,病情加重后可对周围事物反应迟钝,对生活和学习的兴趣减少,日益情感淡漠,甚至丧失与周围环境的情感联系。可出现情感反应与环境不协调,可为琐事而暴怒,或含笑叙述自己的不幸遭遇。 3.意志活动减退:活动减少,缺乏主动性,行为孤僻、被动、退缩,对学习及劳动的要求减低,不主动与人往来,无故旷课或旷工。严重者不注意清洁卫生,长期不洗澡、不理发,终日无所事事,或坐或卧。有的吃一些不能吃的东西如肥皂、污水,伤害自己的身体等。 4.其他症状:幻觉和妄想内容多较荒谬和脱离现实,主要是言语性幻听,威胁或命令其做这个,不做那个,评论其言行,说出病人的思想,或思维被广播,行为受幻听的形响,自笑、自语。可有幻味、幻触和幻嗅。感到脑袋离开了身休,走路时不感觉有下肢存在。以被害和影响妄想常见,周围人的一言一行、一举一动,咳嗽、关门等都是要害他,有的坚信有外力在控制、干扰和支配他。 5.自知力一般受损:不认为自己有病,而认为是某些人恶意加害于他,往往不愿接受治疗。 三、可划分不同类型: 1.单纯型:较少见。青少年时期发病,起病缓慢,持续进行。早期可有易疲劳,软弱无力,失眠,工作效率下降等,孤僻、被动、生活懒散和情感淡漠日益加重,妄想不明显。可误认为思想不开朗或性格问题,往往经数年病情发展至较严重时才被发现。治疗效果较差。 2.青春型:较常见。多发病于青春期,起病较急,病情发展较快。思维内容离奇,难以理解,思维破裂;情感喜怒无常,表情做作,扮弄鬼脸,傻笑;行为幼稚、愚蠢,常有兴奋冲动行为及性欲、食欲意向亢进;可有意向倒错表现;幻觉妄想片断零乱。及时治疗,效果较好。 3.紧张型:已大有减少。起病较快,多在青、壮年发病。以木僵状态多见,言语运动受抑制,起初运动缓慢、少语少动,以后固定于某个姿势,不语不动,不饮不食,对环境变化毫无反应。肌肉紧张,可呈蜡样屈曲。可与短暂的紧张性兴奋交替出现,如突然起床,无目的地砸破东西,然后仍旧躺下。可自动缓解,治疗效果较其他类型好。 4.偏执型:又称妄想型,约占一半以上。发病年龄多在青壮年或中年,起病较缓慢。病初表现敏感多疑,逐渐发展成妄想,并有泛化趋势,妄想内容日益脱离现实,结构可系统化,也可零乱。有时可伴幻觉和感知综合障碍。情感和行为常受幻觉或妄想支配,表现恐惧,甚至出现自伤与伤人行为。精神衰退现象较不明显,病后相当长时间内尚维持日常工作。治疗效果较好。 5.其他型:各型部分症状同时存在,难以分型者并不少见,称未分型。还可有未分化型、精神分裂症后抑郁及残留型。

治疗: [治疗] 一、治疗原则 坚持早期、系统、充分、综合治疗原则。急性阶段以药物治疗为主,慢性阶段用药物减轻精神症状,社会心理康复措施起更重要的作用。 二、一般治疗 加强监护,严防自杀、自伤、伤人、毁物与逛走,严重兴奋者应隔离,并以约束带保护。 三、药物治疗 抗精神病药能有效地控制急、慢性期的精神症状及防止或延缓精神衰退的发生。缓解期的维持治疗应在半年以上,鼓励其参加社会活动及进行精神治疗。 (一)急性期系统药物治疗 首次发病或复发,抗精神病药物力求系统和充分应用,一般疗程为2-3个月。常用氯丙嗪每日300-400毫克;奋乃静每日40-60毫克;三氟拉嗪每日20-30毫克;氟哌啶醇每日12-210毫克。也可用长效制剂如氟癸酯、哌普嗪棕榈酸酸酯、五氟利多等。 (二)继续治疗和维持治疗 在急性期精神症状已得到控制后继续用r个月左右,以获得进步。在第1次发作后维持治疗两年。若为第2次发作,维持的时间更长,药物剂量应渐减量,在3-6个月后渐减至治疗量的1/2,以后再减。 (三)合并治疗 可将低效价和高效价神经阻滞剂合并使用,以一种为主。当病人有抑郁症状时可合并抗抑郁药物。胰岛素昏迷治疗对紧张型疗效最佳,青春型次之、单纯型较差。 四、其他治疗 电休克治疗对兴奋、木僵及严重自杀企图者有良效。工娱疗法适用于恢复期及部分慢性患者。行为治疗能改善衰退者的行为模式。必要时可进行精神病外科治疗。 五、环境、心理治疗和社会心理康复 要了解与发病有关的应激因素,消除顾虑,及时给予支持性心理治疗。开展文娱、工疗活动,加强和病人交谈,重视病人和社会、家庭的联系等。来自家庭环境中的应激,情绪紧张因素如过多指责、批评、敌视易使病情发生波动。进行康复、日常生活能力和人际交往能力训练,职业劳动训练。

相关信息: [预后] 一般起病较急,有明显诱因,病前性格无明显缺陷,家族遗传史不明显,病程为间断发作者预后较好。预后还与家庭照顾和治疗有关。 [预防] 重点应放在早期发现、早期治疗和预防复发上。育龄期病人精神症状明显时不宜生育子女,如双方均患本症则更要避免生育。

精神分裂症是一种常见的、病因未明的精神病。

以思维障碍为主,伴有情感、意志行为与人格障碍及精神活动不协调,一般无意识和智能障碍,有发展至衰退的可能。

总患病率城市为0.71%,农村为0.426%。

[病因] 一、遗传因素 本病患者近亲中的患病率比一般居民中高数倍,单卵孪生的患病率比双卵孪生一般高4~6倍。

本病倾向于多基因作用而起病。

二、社会环境因素 本症......更多

早老性与老年性痴呆


拼音:zao

症状: [诊断] 一、发病 多隐袭起病,少数在躯体疾病、骨折或精神受刺激的情况下发病。 二、症状 记忆障碍常为首发症状,如经常失落物品,遗忘已许诺的事情,言语罗嗦而重复等。随后,智能衰退日益严重,进食不知饥饱,外出后找不到自己家门,叫不出家人的名字,甚至不能正确回答自己的姓名、年龄、是否已经结婚等。有时因记忆减退而出现错构和虚构;或因找不到自己放置的物品,而怀疑他人偷窃;或因强烈的嫉妒心而怀疑配偶不贞。视空定向力也常受损。不能正确使用词汇,不能认识镜中自己的形象,可有失语、失认、失用及自体部位觉缺失及强捏、吸吮等原始反射。有的以情感障碍为主,表现为躁狂或抑郁,可有性格改变,缺乏羞耻及道德感,不注意卫生,生活不能自理,常收集废纸杂物视作珍宝。 晚期则终日卧床不起,大小便失禁,口齿含糊不清,言语杂乱无章。部分患者症状急剧恶化,发生意识模糊或谵妄状态,伴有错觉及幻觉等,可有人格改变与智能缺损。外貌苍老,皮肤干燥多皱,色素沉着,毛发苍白,牙齿脱落,肌肉萎缩,痛觉反应消失,神经系统检查无明显阳性体征,晚期可出现震颤、痉挛、肌强直等。病程进行性发展,平均约经5~10年左右,后发展至严重的痴呆,常因褥疮、骨折、肺炎等继发性躯体疾患或衰竭而死亡。 三、辅助检查 脑电图检查、CT检查有助于诊断。

治疗: [治疗] 目前尚缺乏特效疗法,故生活上的照顾和护理极为重要。注意饮食、营养和卫生,尽量自己料理生活,参加适当活动,但避免单独从事可能发生危险活动。卧床者严防发生褥疮、合并感染和骨折等。用于改善认知功能和促进脑代谢的药物有氯酯醒、7一氨酪酸、脑复新、核糖核酸、氧化麦角碱等,钙离子拮抗剂如西比灵、尼莫地平等可有帮助。一般不需服抗精神病药物,如有精神兴奋或抑郁、行为紊乱、难以管理者,可给少量神经阻滞剂或抗焦虑或抗抑郁药。

相关信息:

早老性与老年性痴呆现称阿尔茨海默病,以痴呆为主要表现。

发达国家老年人群中,痴呆患病率为4%-6%,其中半数以上为本病。

女性较男性多见。

[病因] 本病有家族遗传性。

正常衰老过程的加速,铝或硅等神经毒素在脑内蓄积,免疫系统的进行性衰竭,人体解毒功能减弱及慢性病毒感染等可能与本病的发生有关。

高龄、丧偶、低教育、独居、经济窘迫和生活颠沛者患病机会较多。

恐怖症


拼音:kong

症状: [诊断] 一、发病 病前多有胆小、怕羞、被动、依赖、易焦虑、强迫倾向及个性内向等性格特征。 二、症状 多数病例起病缓慢,也可以急起。恐怖常发生于对某一特定对象的1次焦虑发作后,并伴回避反应。恐怖对象为置身于特殊环境如独处闭室、临渊登高、通过桥梁、穿越马路或人群聚集场所;面对小动物、锐器、流血、不洁物、神像或不祥物等;与人交往如见人面赤、怕见生人、怕被人注视或注视异性等。恐怖时常伴有明显的植物神经症状,脱离恐怖对象后症状消失。自知力完整,明知无害却不能克制,妨碍患者的工作、学习和日常生活。 三、分类 (一)单纯性恐怖症 最常见,儿童期多见。表现为对某种特定的物体或进入某处境如蜘蛛、蛇或高处、黑暗、幽闭、空旷处、雷雨等发生恐怖。 (二)广场恐怖 不仅指对公开场所发生的恐怖,而且感到在人群聚集的地方,担心不易很快离去,或无法求援的焦虑。包括公共汽车站、火车站、书店、超级市场。 (三)社交恐怖 少见。主要在社交场所感到害羞、局促不安、尴尬、笨拙、迟钝,怕成为人们耻笑的对象,不敢在公开场所讲话或书写、吃饭。常见的有赤面恐怖,有的害怕看别人的眼睛,怕与别人的视线相遇。

治疗: [治疗] 一、心理治疗 精神支持、行为矫正与自我催眠疗法有效。鼓励患者面对现实,发挥主动性,树立战胜疾病的信心,配合医生的要求进行训练,使患者容易接受行为疗法,并坚持下去,最终获得成功。行为疗法是治疗本病的最重要的手段,常用的方法如系统性脱敏、暴露或冲击疗法,肌肉松弛训练等。 二、药物治疗 三环类抗抑郁药与苯二氮卓类抗焦虑药对伴焦虑者疗效较好,丙咪嗪可获戏剧性效果。抗焦虑药和抗抑郁剂常用于治疗恐怖症。单胺氧化酶抑制剂和三环类抗抑郁剂可减轻广场恐怖症,停服后有较高的复发率。在施行行为疗法前用氯丙咪嗪或阿普唑仑治疗恐怖症有一定疗效。

相关信息: [预后] 单纯性恐怖症可持续数年。社交恐怖症如病程超过1年则在五年内少有变化,但长期内可渐有许多改善。广场恐怖症一般急性起病者常易缓解。

恐怖症也称恐怖性神经症,是指在正常情况下不该具有的、对某种特定对象产生异常强烈和不必要的恐惧,并出现回避意愿或/和行为的一种神经症。

其患病率为0.095%。

[病因] 成人的单纯性恐怖症来自于儿童期曾有过的体验。

动物或昆虫恐怖症常见于儿童,但在13~19岁常消失。

本病的发生可能与遗传有关。

焦虑症


拼音:jiao

症状: [诊断] 一、发病 本症女性多于男性,约为2:1,发病年龄为20-40岁。急、慢性精神因素或躯体因素可为发病诱因。 二、症状 分为广泛性焦虑症和惊恐发作。 (一)广泛性焦虑症 又称慢性焦虑症,占焦虑症的57%。 1.心理障碍:表现为对客观并不存在某种威胁或危险和坏的结局总是担心、紧张和害怕,也知道是一种主观的过虑,但不能控制,使其颇为苦恼。有易激惹、对声音过敏、注意力不集中、记忆力不好,常伴运动性不安如来回踱步、不能静坐。常见疑惧、两眉紧、两手颤抖、面色苍白或出汗等。 2.躯体症状:以交感神经系统活动过度为主,如口干、上腹不适、恶心、吞咽困难、胀气、肠鸣、腹泻、胸紧、呼吸困难或呼吸迫促、心悸、心痛、心动过速、尿频、尿急、阳痿、性感缺乏、月经时不适或无月经,头晕、出汗、面色潮红等。 3.运动症状:有紧张性头痛,常表现为顶、枕区的紧压感;肌肉紧张痛和强直,特别在背部和肩部;手有轻微震颤,精神紧张时更为明显。有不安宁、易疲乏、睡眠障碍,不易入睡,入睡后易醒、做恶梦、夜惊、醒后很恐惧,不知为何害怕。 (二)惊恐发作 又称急性焦虑症,约占焦虑症的43%。有明显的植物神经症状,如心悸、剧烈的心跳、心慌、呼吸困难、胸闷、胸痛、四肢发麻,甚至发抖出汗,惊恐万分,似有濒死之感。有时害怕自己完全失去控制而精神失常,大声呼救。发作时短者1-20分钟,长可达数小时,有时发作后可以卧床不起,数日后恢复。有的一生只发作数次,有的可反复发作多次。发作期患者的工作、学习效率明显降低。间歇期人格完整、社会适应能力良好。

治疗: [治疗] 一、精神疗法 精神支持及系统脱敏疗法有一定疗效。首先应认识疾病为功能性,是可治愈的,消除疑虑;正确对待并去除病因;正确地安排工作、学习,不宜全休在家,否则更会焦虑不安;急性焦虑症反复发作的原因往往与病人担心、害怕、焦虑有关,愈害怕发作则发作愈频繁,增强治疗信心。 二、药物治疗 苯二氮卓类对广泛性焦虑症疗效好,常用安定,每次5毫克,每日2-3次;或硝基安定、舒乐安定、或氯硝安定,睡前服用。急性焦虑症在发作时可静注或肌注安定10毫克;或阿普唑仑0.4毫克,每日3次。抗抑郁症药如丙咪嗪可阻止急性焦虑发作,阿米替林和多虑平也有明显抗焦虑作用,易于控制焦虑,单胺氧化酶抑制剂对焦虑症伴恐怖症状有效。躯体症状显著者可给予心得安每次2-20毫克,每日3次。 三、松弛疗法 常用于治疗的后一阶段,能改善轻度和中等程度焦虑,可用催眠方法,特别是患者易接受暗示的训练其松弛。以后可自我催眠。强化松弛训练,瑜珈或气功、太极拳对某些患者也有效,不仅可达到松弛,且可减少紧张的生活,具有防治效应。

相关信息: [预后] 本症1/3的病人病程在半年至2年,2/3的病人在两年以上。约41%-59%患者能恢复或改善,多数有较好的预后,少数欠佳。女性患者、年轻、病程短、病前性格良好预后颇佳,反之预后不良。有晕厥、激动、人格解体、清症性格特征、轻生念头则预后欠佳。

焦虑症又称焦虑性神经症,是以持续性精神紧张或发作性惊恐状态为主要症状,伴有植物神经功能紊乱及运动性不安的一种神经症。

其患病率为0.148%。

[病因] 本症的发生与遗传因素、乳酸盐、去甲肾上腺素、5-羟色胺、苯二氮卓类受体及社会心理因素有关。

癔 症


拼音:yi

症状: [诊断] 一、发病 发病年龄多在10-35五岁,少数超过40岁。起病较急,首次发病前1-2周内常有明确的精神因素及由此引起的强烈情感体验。暗示与自我暗示在发生和转归中起重要作用。 二、分型 可分为分离型、转换型、躯体性障碍和流行性癔症四种类型。 三、症状 症状复杂多样,变化多端。 (一)分离型障碍 1.意识障碍:或称意识改变状态。常为意识朦胧状态或昏睡。前者表现为情感丰富,表情生动,行为夸张,富于表演色彩,谈话多以歌谣式,说话内容多与精神创伤有关;后者表现为呼之不应,推之不动,四肢发硬,僵卧于床,双目紧闭,眼睑颤动,动其肢体有抗力,强行张开其眼,可见眼球迅速偏向某侧。 2.情感暴发:常在精神刺激后急性发作,以尽情发泄为特点。如嚎啕痛哭,或时而大笑,笑而不止,大吵大闹,或声嘶力竭,吐露愤意,甚至扯头发、撕衣服、捶胸顿足、以头撞墙,或在地上打滚。发作时间长短可受周围的劝慰而发生变化。 3.遗忘:常表现为发作后的局限性或阶段性遗忘,常不能回忆某一段时间的生活经历,甚至否认既往的生活和身份。 4.神游症:从原地出走,当发现则否认全部经历,甚至否认其身份。 5.癔症性痴呆:又称假性痴呆。表现为广泛性智能损害,最容易记忆测试也回答不出。有时显得言行举止似儿童样。 6.身份识别障碍:有时在不同时间以不同身份出现,一反常态,变成另一个人。每种身份均有独特的个性、行为和态度,也称双重人格。 7.癔症性精神病:急性起病,意识障碍,有幻想性说谎或幻想的生活情节,有时可有妄想,内容多与精神创伤有关,富于情感色彩。病程呈发作性,时而清醒,时而不清,间歇期如常。 (二)转换型障碍 1.感觉障碍包括感觉缺失、感觉过敏和感觉异常。常见有偏侧感觉麻木,部位可改变,不符合正常的神经分布。有的感觉过敏,甚至头痛。 2.癔症性失明:突然双目失明或弱视,但对光反应良好,眼底正常,无眼器质性疾病证据,有的视野呈向心性缩小。 3.癔症性耳聋:在强烈的精神因素影响下突然失去听力,缺乏器质性耳聋的证据。如声音自背后可引起瞬目反应,可在睡眠中被叫醒。 4.癔症性抽搐:常因心理因素引起,发作时突然到地,全身僵直,角弓反张,四肢不规则抖动,呼吸急促,呼之不应,有时扯头发,撕胸衣,表情痛苦,双目噙泪。可达10分钟至2小时,随周围的暗示而变化。发作后昏睡,双目紧闭,如强行睁眼可见眼球转动。发作可1日多次,但无咬伤唇舌、跌伤或大小便失禁。 5.癔症性瘫痪:以单肢瘫、偏瘫和截瘫多见。常有明显诱因如外伤、术后、躯体疾病后等。程度可轻可重,呈弛缓性。轻者可活动但无力,重者则完全不能活动,有的不能站立和行走。 6.癔症性失音:保持不语,常用手势或书写表达自己的思想,可正常咳嗽,检查声带正常。 7.癔症性震颤:表现为粗大。不规则的全身抖动。注意力集中时或别人看到时明显加剧,相反则减轻。 (三)躯体性障碍 常起病于30岁前,多为女性。有躯体症状,但模糊不清,变化不定,夸张。并无躯体疾病的证据。可持续多年。可表现为腹痛、呕吐、背痛、关节痛、四肢痛及头痛等,女性常为月经不调、过多及缺乏性高潮等。 (四)流行性癔症 分离型癔症或转换型癔症可发生在一组人群中,呈集体发作,多见于女性。发生前该地有某种威胁性疾病的论传,由某位暗示性高的人首先发病,表现可富于表演色彩,尔后人群中易注意患者的人或担心害怕易感者陆续发病。

治疗: [治疗] 一、心理疗法 是治疗的首要方法。本症是可以治愈的功能性疾病,消除疑虑,稳定情绪,调动主动性和积极性,战胜疾病。认识病因,可尽情发泄,倾吐不满情绪。加强自我锻炼,促进身心健康。 二、对症治疗 包括暗示疗法、药物、理疗等。 (一)暗示疗法 有普通催眠暗示和药物催眠暗示两种。在催眠状态下,用语言引导患者接受针对性暗示,如令瘫痪患者将其患肢慢慢抬起,让其逐渐锻炼患肢活动。在醒觉状态下也可暗示。有直接和间接暗示两种。直接暗示是让患者静坐或卧床,嘱其按医生提示作某些患肢功能训练;间接暗示需借助理疗或药物,配合语言强化,促进康复。 (二)药物治疗 对精神发作、激情或兴奋状态、抽搐发作等作紧急处理,如注射氯丙嗪25-50毫克或安定10-20毫克,待安静后可口服弱安定剂或心理治疗。 (三)其他 中医、中药及针灸或电针等治疗,在患者易接受暗示的基础上,尤其癔症性瘫痪患者可获较好的疗效。

相关信息: [预后] 多数初发者恢复迅速。若病程超过1年者可能要持续多年。分离型意症持续时间短,易复发,转换型症病程长,复发少。一般预后良好。

癔症或称歇斯底里,是一种较常见的、具有多彩的精神和躯体症状的神经症。

常伴有鲜明的情感色彩,但缺乏持久的精神病性症状及相应的器质性指征。

病程短、预后好、易复发。

其患病率为0.355%。

[病因] 一、心理因素 常见家庭、工作、人际关系等心理因素,往往使患者感到委屈、气愤、羞愧、窘迫派伤、恐惧等。

这些精神刺激均可直接致病,或自我暗示而发病。

二、遗传因素 ......更多

神经衰弱


拼音:shen

症状: [诊断] 一、发病 多数发病于16-40岁,两性发病率无明显差异,从事脑力劳动者占多数。病前常有导致中枢神经功能活动过度紧张的精神因素和躯体因素。 二、症状 (一)精神易兴奋 无论工作、学习均易引起兴奋,表现为回忆和联想增多,控制不住,但无言语运动的增多,不易专心于做某一件事。同时常有躯体不适或特别敏感,对强求、噪声等刺激厌烦,易激惹,稍不如意则暴怒,易与人争吵,事后又后悔。 (二)脑力易疲乏 看书、学习或用脑时则易疲乏,脑力迟钝,头胀、头昏、头痛,注意力不集中,不易掌握其内容,难以持久,记忆力差。肢体无力,懒于外出活动。工作、学习效率降低和成绩下降,往往有力不从心之感。 (三)头痛 紧张性头痛,多无固定部位,有时痛,有时不痛,痛时可耐受,可伴恶心,看书、学习加剧,情绪松弛、休息后明显减轻。 (四)睡眠障碍 多为人闭困难、难以熟睡或早醒,醒后不易再睡,感到不解乏,常诉梦多且因恶梦而苦恼。 (五)植物神经功能障碍 可出现心动过速、血压偏高或偏低、多汗、肢端发冷、厌食、便秘和腹泻、尿频、月经不调、遗精、早泄或阳痿等。 (六)继发性反应 主要为疑病症状,如心悸则疑是心脏病,胃肠不适则怀疑是胃癌,从而易烦恼、焦虑不安,加重神经系统的负担,而使病程迁延,症状加剧,以致成为恶性循环。

治疗: [治疗] 一般以心理治疗为主,辅以药物、物理或其他疗法。 一、心理治疗 关心、同情病人。认识所患疾病的性质,是可以治愈的。消除疑虑及紧张情绪,合理安排作息制度,坚持锻炼身体,适当参加文体活动。 二、药物治疗 抗焦虑药物如安定、氯硝安定、阿普唑仑、舒乐安定能使情绪松弛,镇静安眠。安定2.5-5毫克,每日3次;睡眠不好可用舒乐安定2毫克,睡前服用。巴氏合剂I号或Ⅱ号每次10毫升,每日3次;豆腐果甙每次50-75毫克,每日3次。对焦虑、兴奋及睡眠障碍首选抗焦虑药。植物神经症状可用谷维素每次10-20毫克,每日3次;心得安每次10-20毫克,每日3次。颅痛定每次30-60毫克,每日3次,或米格来宁每次0.3克,每日3次,可缓解头痛。食欲减退及消瘦者可行胰岛素低血糖治疗。 辨证选用中成药如六味地黄丸、交泰丸(肾阴虚)、金匮肾气丸、右归饮(肾阳虚)、杞菊地黄丸、朱砂安神丸(阴虚阳亢)、归脾丸、养心丸(心脾两虚)。 三、其他治疗 理疗、针灸、推拿、气功、太极拳及适当体力活动,均有益于症状的改善。

相关信息: [预后] 本病病程长,可达数年或数十年,预后一般良好。

神经衰弱是'种以精神活动易兴奋和脑力易疲劳为主要症状的神经症,常伴有情绪烦恼、睡眠障碍及多种躯体症状。

总患病率为1.303%。

[病因] 心理社会因素是本症的重要原因。

一、精神紧张和疲劳 工作、学习负担过重,经常为完成任务而不惜牺性休息,睡眠不足;

或在期对工作不能,被迫非完成不可。

或工作困难,超过实际能力,难以完成,思想矛盾或工作杂乱无序,使工作不能完成而自......更多

癫痫所致精神障碍


拼音:dian

症状: [诊断] 一、发病 发作性病程,突发骤停,持续时间短暂,可伴其它类型癫痫发作。 二、症状 (一)发作性精神障碍 以朦胧状态和自动症最常见,其次为谵妄状态、木僵状态、思维中断、强制性思维、原始性幻觉及感知综合障碍等。在意识清晰状态下,可见短暂的精神分裂症样发作及持续数小时至数日的发作性情感障碍,以抑郁、苦闷、恐惧为多见,可伴漫游、攻击等行为。 (二)慢性癫痫性精神障碍 癫痫性性格如暴怒、凶狠、残忍、固执、自私等。癫痫性痴呆时整个精神活动能力减退,带有粘滞性与刻板性。可有精神分裂症样表现。

治疗: [治疗] 对兴奋状态、精神分裂症样发作及情感发作,在抗癫痫治疗同时予以诱发癫痫作用小的抗精神病药加氟哌啶醇或抗抑郁药。丙戊酸钠和硫噻嗪对癫痫性性格有一定疗效。

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脑炎所致精神障碍


拼音:nao

症状: [诊断] 一、病史。 急性或亚急性起病,症状多于1-2周内达到高峰。病前常有感染史。 二、症状 可见于疾病各期,表现以意识障碍最多见,常呈嗜睡、意识朦胧、混浊、谵妄或错乱状态。幻觉、妄想、自言自语或缄默、情绪不稳或淡漠、生活懒散、拒食、违拗、木僵或伤人毁物等,重者可呈精神分裂症样表现。认知障碍或呈痴呆状态。前驱期以癫痫发作较常见,其次为瘫痪、震颤、不自主动作、共济失调、脑膜刺激症、颅内压增高症或多汗。 三、辅助检查 脑脊液检查、脑电图检查有助于诊断。

治疗: [治疗] 以病因治疗为主。精神症状可用苯二氮卓类抗焦虑药或小剂量抗精神病药。迁延者可试用胰岛素低血糖治疗,禁用电休克治疗。

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病毒感染尤其是单纯疱疹病毒最常见,其他如流行性感冒、麻疹、风疹病毒也有发现。

也可原发于细菌性脑膜炎或伴发于败血症等。

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