焦虑症

拼音：jiao

症状： [诊断] 一、发病 本症女性多于男性，约为2：1，发病年龄为20-40岁。急、慢性精神因素或躯体因素可为发病诱因。 二、症状 分为广泛性焦虑症和惊恐发作。 (一)广泛性焦虑症 又称慢性焦虑症，占焦虑症的57％。 1．心理障碍：表现为对客观并不存在某种威胁或危险和坏的结局总是担心、紧张和害怕，也知道是一种主观的过虑，但不能控制，使其颇为苦恼。有易激惹、对声音过敏、注意力不集中、记忆力不好，常伴运动性不安如来回踱步、不能静坐。常见疑惧、两眉紧、两手颤抖、面色苍白或出汗等。 2．躯体症状：以交感神经系统活动过度为主，如口干、上腹不适、恶心、吞咽困难、胀气、肠鸣、腹泻、胸紧、呼吸困难或呼吸迫促、心悸、心痛、心动过速、尿频、尿急、阳痿、性感缺乏、月经时不适或无月经，头晕、出汗、面色潮红等。 3．运动症状：有紧张性头痛，常表现为顶、枕区的紧压感；肌肉紧张痛和强直，特别在背部和肩部；手有轻微震颤，精神紧张时更为明显。有不安宁、易疲乏、睡眠障碍，不易入睡，入睡后易醒、做恶梦、夜惊、醒后很恐惧，不知为何害怕。 (二)惊恐发作 又称急性焦虑症，约占焦虑症的43％。有明显的植物神经症状，如心悸、剧烈的心跳、心慌、呼吸困难、胸闷、胸痛、四肢发麻，甚至发抖出汗，惊恐万分，似有濒死之感。有时害怕自己完全失去控制而精神失常，大声呼救。发作时短者1-20分钟，长可达数小时，有时发作后可以卧床不起，数日后恢复。有的一生只发作数次，有的可反复发作多次。发作期患者的工作、学习效率明显降低。间歇期人格完整、社会适应能力良好。

治疗： [治疗] 一、精神疗法 精神支持及系统脱敏疗法有一定疗效。首先应认识疾病为功能性，是可治愈的，消除疑虑；正确对待并去除病因；正确地安排工作、学习，不宜全休在家，否则更会焦虑不安；急性焦虑症反复发作的原因往往与病人担心、害怕、焦虑有关，愈害怕发作则发作愈频繁，增强治疗信心。 二、药物治疗 苯二氮卓类对广泛性焦虑症疗效好，常用安定，每次5毫克，每日2-3次；或硝基安定、舒乐安定、或氯硝安定，睡前服用。急性焦虑症在发作时可静注或肌注安定10毫克；或阿普唑仑0．4毫克，每日3次。抗抑郁症药如丙咪嗪可阻止急性焦虑发作，阿米替林和多虑平也有明显抗焦虑作用，易于控制焦虑，单胺氧化酶抑制剂对焦虑症伴恐怖症状有效。躯体症状显著者可给予心得安每次2-20毫克，每日3次。 三、松弛疗法 常用于治疗的后一阶段，能改善轻度和中等程度焦虑，可用催眠方法，特别是患者易接受暗示的训练其松弛。以后可自我催眠。强化松弛训练，瑜珈或气功、太极拳对某些患者也有效，不仅可达到松弛，且可减少紧张的生活，具有防治效应。

相关信息： [预后] 本症1／3的病人病程在半年至2年，2／3的病人在两年以上。约41％-59％患者能恢复或改善，多数有较好的预后，少数欠佳。女性患者、年轻、病程短、病前性格良好预后颇佳，反之预后不良。有晕厥、激动、人格解体、清症性格特征、轻生念头则预后欠佳。

焦虑症又称焦虑性神经症，是以持续性精神紧张或发作性惊恐状态为主要症状，伴有植物神经功能紊乱及运动性不安的一种神经症。

其患病率为0．148％。

[病因] 本症的发生与遗传因素、乳酸盐、去甲肾上腺素、5-羟色胺、苯二氮卓类受体及社会心理因素有关。