强迫症

拼音：qiang

症状： [诊断] 一、发病 发病年龄多见于16-30岁之间，性别间无差异，脑力劳动者多见。起病可急可缓，但缓慢起病多见。 二、症状 (一)强迫观念 1．强迫性怀疑：对业已完成的事仍然放心不下，如门已锁好．怀疑是否锁好，总是疑虑不安，常驱使反复查对才能放心。 2．强迫性回忆：对于往事、经历，反复回忆，明知缺乏实际意义，没有必要，但不断回萦于脑海中，无法摆脱。 3．强迫性穷思竭虑：对于缺乏实际意义的问题如大自然的现象也无休止地加以思索，如树上的叶子为什么会落下等。 4．强迫性对立思维：患者脑中总是出现一些对立的思想，如看到"快乐"二字时，则出现对立词"悲伤"。 (二)强迫意向及动作 1．强迫意向：患者在作某事时则出现相反的意愿。如医生双手已清洁将准备上手术台时，又出现要解大便的想法，无法克制，但不采取行动，因此总想回避做手术，以免引起恐惧和焦虑不安。 2．强迫性洗涤：怕不清洁而罹患某种传染病，则反复洗手，明知手已清洁，无须再洗，但无法控制。 3．强迫计数：有不可克制的计数，与强迫性联想有关，如见到电杆测要计数，难以克制。 4．强迫性仪式动作：总要作一定动作，以此象征着吉凶祸福，如患者进门时先进二步，再退一步，表示他父亲的病就能逢凶化吉，明知毫无意义，但不作此动作，则焦虑不安。

治疗： [治疗] 一、心理治疗 主要采取解释，提高对本病的认识，分析人格缺陷，正确对待疾病，减少精神上的负担和焦虑，树立战胜疾病的信心。 二、行为疗法 约2／3有中度仪式动作的本症患者采用行为疗法能基本改善，但不完全。当这种治疗减少强迫性仪式动作时，对伴有的强迫思维也有改善，但对没有仪式动作的强迫性神经症效果相当差。 三、药物治疗 抗焦虑药如氯硝安定，每日4-5毫克，对强迫症状有效。氯丙咪嗪每次10-20毫克，每日2-3次。氯羟安定每日6-12毫克为首选药物，丙咪嗪每日100-200毫克，也有一定疗效。病程长及其他治疗无效者可试用抗精神病药，如舒必利每日300-900毫克，或碳酸锂每日0．5-1克。电休克对强迫症状无直接效应，但对伴情绪障碍者可有效。 四、外科治疗 对严重强迫性障碍病人的近期效果显著，但其远期价值颇有争议，可行次尾神经束切断术或边缘性脑白质切断术。

相关信息： [预后] 本病病情迁延，经久不愈，有些患病达数年或数10年之久。3／4的病例13-20年后仍无改变。如急性起病，诱因明显，病前无强迫人格者预后颇佳。起病缓慢，病程长，病前有强迫人格，或有持续性心理社会因素者，预后不佳。

强迫症是一种以强迫观念和强迫动作为特征的疾病。

在居民中其患病率为0．03％。

[病因] 本症与生物化学因素、遗传因素、器质性因素和心理社会因素有关。