精神分裂症

拼音：jing

症状： [诊断] 一、发病 低社会阶层的患病率高，女性患病多于男性，男女比例为1：1．6。病前多有沉默寡言、孤独冷淡、过敏猜疑、好空想等性格特征。 二、症状 (一)精神症状 1．联想障碍：联想过程缺乏连贯性和逻辑性。语句或上下文间无意义上的联系，缺乏中心内容。对问题回答不切题，不易理解，严重时言语支离破碎，思维突然中断，或涌现大量思维并伴明显不自主感。有些将两个或几个完全无关的词拼凑起来，赋予特殊意义。 2．情感淡漠：情感不协调，对同志、朋友欠关心，对亲人欠体贴，病情加重后可对周围事物反应迟钝，对生活和学习的兴趣减少，日益情感淡漠，甚至丧失与周围环境的情感联系。可出现情感反应与环境不协调，可为琐事而暴怒，或含笑叙述自己的不幸遭遇。 3．意志活动减退：活动减少，缺乏主动性，行为孤僻、被动、退缩，对学习及劳动的要求减低，不主动与人往来，无故旷课或旷工。严重者不注意清洁卫生，长期不洗澡、不理发，终日无所事事，或坐或卧。有的吃一些不能吃的东西如肥皂、污水，伤害自己的身体等。 4．其他症状：幻觉和妄想内容多较荒谬和脱离现实，主要是言语性幻听，威胁或命令其做这个，不做那个，评论其言行，说出病人的思想，或思维被广播，行为受幻听的形响，自笑、自语。可有幻味、幻触和幻嗅。感到脑袋离开了身休，走路时不感觉有下肢存在。以被害和影响妄想常见，周围人的一言一行、一举一动，咳嗽、关门等都是要害他，有的坚信有外力在控制、干扰和支配他。 5．自知力一般受损：不认为自己有病，而认为是某些人恶意加害于他，往往不愿接受治疗。 三、可划分不同类型： 1．单纯型：较少见。青少年时期发病，起病缓慢，持续进行。早期可有易疲劳，软弱无力，失眠，工作效率下降等，孤僻、被动、生活懒散和情感淡漠日益加重，妄想不明显。可误认为思想不开朗或性格问题，往往经数年病情发展至较严重时才被发现。治疗效果较差。 2．青春型：较常见。多发病于青春期，起病较急，病情发展较快。思维内容离奇，难以理解，思维破裂；情感喜怒无常，表情做作，扮弄鬼脸，傻笑；行为幼稚、愚蠢，常有兴奋冲动行为及性欲、食欲意向亢进；可有意向倒错表现；幻觉妄想片断零乱。及时治疗，效果较好。 3．紧张型：已大有减少。起病较快，多在青、壮年发病。以木僵状态多见，言语运动受抑制，起初运动缓慢、少语少动，以后固定于某个姿势，不语不动，不饮不食，对环境变化毫无反应。肌肉紧张，可呈蜡样屈曲。可与短暂的紧张性兴奋交替出现，如突然起床，无目的地砸破东西，然后仍旧躺下。可自动缓解，治疗效果较其他类型好。 4．偏执型：又称妄想型，约占一半以上。发病年龄多在青壮年或中年，起病较缓慢。病初表现敏感多疑，逐渐发展成妄想，并有泛化趋势，妄想内容日益脱离现实，结构可系统化，也可零乱。有时可伴幻觉和感知综合障碍。情感和行为常受幻觉或妄想支配，表现恐惧，甚至出现自伤与伤人行为。精神衰退现象较不明显，病后相当长时间内尚维持日常工作。治疗效果较好。 5．其他型：各型部分症状同时存在，难以分型者并不少见，称未分型。还可有未分化型、精神分裂症后抑郁及残留型。

治疗： [治疗] 一、治疗原则 坚持早期、系统、充分、综合治疗原则。急性阶段以药物治疗为主，慢性阶段用药物减轻精神症状，社会心理康复措施起更重要的作用。 二、一般治疗 加强监护，严防自杀、自伤、伤人、毁物与逛走，严重兴奋者应隔离，并以约束带保护。 三、药物治疗 抗精神病药能有效地控制急、慢性期的精神症状及防止或延缓精神衰退的发生。缓解期的维持治疗应在半年以上，鼓励其参加社会活动及进行精神治疗。 (一)急性期系统药物治疗 首次发病或复发，抗精神病药物力求系统和充分应用，一般疗程为2-3个月。常用氯丙嗪每日300-400毫克；奋乃静每日40-60毫克；三氟拉嗪每日20-30毫克；氟哌啶醇每日12-210毫克。也可用长效制剂如氟癸酯、哌普嗪棕榈酸酸酯、五氟利多等。 (二)继续治疗和维持治疗 在急性期精神症状已得到控制后继续用r个月左右，以获得进步。在第1次发作后维持治疗两年。若为第2次发作，维持的时间更长，药物剂量应渐减量，在3-6个月后渐减至治疗量的1／2，以后再减。 (三)合并治疗 可将低效价和高效价神经阻滞剂合并使用，以一种为主。当病人有抑郁症状时可合并抗抑郁药物。胰岛素昏迷治疗对紧张型疗效最佳，青春型次之、单纯型较差。 四、其他治疗 电休克治疗对兴奋、木僵及严重自杀企图者有良效。工娱疗法适用于恢复期及部分慢性患者。行为治疗能改善衰退者的行为模式。必要时可进行精神病外科治疗。 五、环境、心理治疗和社会心理康复 要了解与发病有关的应激因素，消除顾虑，及时给予支持性心理治疗。开展文娱、工疗活动，加强和病人交谈，重视病人和社会、家庭的联系等。来自家庭环境中的应激，情绪紧张因素如过多指责、批评、敌视易使病情发生波动。进行康复、日常生活能力和人际交往能力训练，职业劳动训练。

相关信息： [预后] 一般起病较急，有明显诱因，病前性格无明显缺陷，家族遗传史不明显，病程为间断发作者预后较好。预后还与家庭照顾和治疗有关。 [预防] 重点应放在早期发现、早期治疗和预防复发上。育龄期病人精神症状明显时不宜生育子女，如双方均患本症则更要避免生育。

精神分裂症是一种常见的、病因未明的精神病。

以思维障碍为主，伴有情感、意志行为与人格障碍及精神活动不协调，一般无意识和智能障碍，有发展至衰退的可能。

总患病率城市为0．71％，农村为0．426％。

[病因] 一、遗传因素 本病患者近亲中的患病率比一般居民中高数倍，单卵孪生的患病率比双卵孪生一般高4～6倍。

本病倾向于多基因作用而起病。

二、社会环境因素 本症多发生在经济水平低或社会阶层低的人群，与社会生活环境差，生活动荡，职业无保障等心理社会应激的负荷大有关，在遗传素质的基础上容易发病。

三、躯休生物因素 发病与出生时的并发症如窒息、子痫等有关。

某些病毒如A：病毒感染可影响胎儿的神经发育，使本病发病增加。

四、神经生化病理和脑结构的改变 如多巴胺活动过度，突触后DA受体有增敏现象，D：多巴胺受体增加。

约30％～40％病人有脑室扩大或其他脑结构异常。