癔 症

拼音：yi

症状： [诊断] 一、发病 发病年龄多在10-35五岁，少数超过40岁。起病较急，首次发病前1-2周内常有明确的精神因素及由此引起的强烈情感体验。暗示与自我暗示在发生和转归中起重要作用。 二、分型 可分为分离型、转换型、躯体性障碍和流行性癔症四种类型。 三、症状 症状复杂多样，变化多端。 (一)分离型障碍 1．意识障碍：或称意识改变状态。常为意识朦胧状态或昏睡。前者表现为情感丰富，表情生动，行为夸张，富于表演色彩，谈话多以歌谣式，说话内容多与精神创伤有关；后者表现为呼之不应，推之不动，四肢发硬，僵卧于床，双目紧闭，眼睑颤动，动其肢体有抗力，强行张开其眼，可见眼球迅速偏向某侧。 2．情感暴发：常在精神刺激后急性发作，以尽情发泄为特点。如嚎啕痛哭，或时而大笑，笑而不止，大吵大闹，或声嘶力竭，吐露愤意，甚至扯头发、撕衣服、捶胸顿足、以头撞墙，或在地上打滚。发作时间长短可受周围的劝慰而发生变化。 3．遗忘：常表现为发作后的局限性或阶段性遗忘，常不能回忆某一段时间的生活经历，甚至否认既往的生活和身份。 4．神游症：从原地出走，当发现则否认全部经历，甚至否认其身份。 5．癔症性痴呆：又称假性痴呆。表现为广泛性智能损害，最容易记忆测试也回答不出。有时显得言行举止似儿童样。 6．身份识别障碍：有时在不同时间以不同身份出现，一反常态，变成另一个人。每种身份均有独特的个性、行为和态度，也称双重人格。 7．癔症性精神病：急性起病，意识障碍，有幻想性说谎或幻想的生活情节，有时可有妄想，内容多与精神创伤有关，富于情感色彩。病程呈发作性，时而清醒，时而不清，间歇期如常。 (二)转换型障碍 1．感觉障碍包括感觉缺失、感觉过敏和感觉异常。常见有偏侧感觉麻木，部位可改变，不符合正常的神经分布。有的感觉过敏，甚至头痛。 2．癔症性失明：突然双目失明或弱视，但对光反应良好，眼底正常，无眼器质性疾病证据，有的视野呈向心性缩小。 3．癔症性耳聋：在强烈的精神因素影响下突然失去听力，缺乏器质性耳聋的证据。如声音自背后可引起瞬目反应，可在睡眠中被叫醒。 4．癔症性抽搐：常因心理因素引起，发作时突然到地，全身僵直，角弓反张，四肢不规则抖动，呼吸急促，呼之不应，有时扯头发，撕胸衣，表情痛苦，双目噙泪。可达10分钟至2小时，随周围的暗示而变化。发作后昏睡，双目紧闭，如强行睁眼可见眼球转动。发作可1日多次，但无咬伤唇舌、跌伤或大小便失禁。 5．癔症性瘫痪：以单肢瘫、偏瘫和截瘫多见。常有明显诱因如外伤、术后、躯体疾病后等。程度可轻可重，呈弛缓性。轻者可活动但无力，重者则完全不能活动，有的不能站立和行走。 6．癔症性失音：保持不语，常用手势或书写表达自己的思想，可正常咳嗽，检查声带正常。 7．癔症性震颤：表现为粗大。不规则的全身抖动。注意力集中时或别人看到时明显加剧，相反则减轻。 (三)躯体性障碍 常起病于30岁前，多为女性。有躯体症状，但模糊不清，变化不定，夸张。并无躯体疾病的证据。可持续多年。可表现为腹痛、呕吐、背痛、关节痛、四肢痛及头痛等，女性常为月经不调、过多及缺乏性高潮等。 (四)流行性癔症 分离型癔症或转换型癔症可发生在一组人群中，呈集体发作，多见于女性。发生前该地有某种威胁性疾病的论传，由某位暗示性高的人首先发病，表现可富于表演色彩，尔后人群中易注意患者的人或担心害怕易感者陆续发病。

治疗： [治疗] 一、心理疗法 是治疗的首要方法。本症是可以治愈的功能性疾病，消除疑虑，稳定情绪，调动主动性和积极性，战胜疾病。认识病因，可尽情发泄，倾吐不满情绪。加强自我锻炼，促进身心健康。 二、对症治疗 包括暗示疗法、药物、理疗等。 (一)暗示疗法 有普通催眠暗示和药物催眠暗示两种。在催眠状态下，用语言引导患者接受针对性暗示，如令瘫痪患者将其患肢慢慢抬起，让其逐渐锻炼患肢活动。在醒觉状态下也可暗示。有直接和间接暗示两种。直接暗示是让患者静坐或卧床，嘱其按医生提示作某些患肢功能训练；间接暗示需借助理疗或药物，配合语言强化，促进康复。 (二)药物治疗 对精神发作、激情或兴奋状态、抽搐发作等作紧急处理，如注射氯丙嗪25-50毫克或安定10-20毫克，待安静后可口服弱安定剂或心理治疗。 (三)其他 中医、中药及针灸或电针等治疗，在患者易接受暗示的基础上，尤其癔症性瘫痪患者可获较好的疗效。

相关信息： [预后] 多数初发者恢复迅速。若病程超过1年者可能要持续多年。分离型意症持续时间短，易复发，转换型症病程长，复发少。一般预后良好。

癔症或称歇斯底里，是一种较常见的、具有多彩的精神和躯体症状的神经症。

常伴有鲜明的情感色彩，但缺乏持久的精神病性症状及相应的器质性指征。

病程短、预后好、易复发。

其患病率为0．355％。

[病因] 一、心理因素 常见家庭、工作、人际关系等心理因素，往往使患者感到委屈、气愤、羞愧、窘迫派伤、恐惧等。

这些精神刺激均可直接致病，或自我暗示而发病。

二、遗传因素 癔症病人的一级亲属患病率高于一般居民的患病率。

三、性格特征 有癔症性格特征的人在精神因素的影响下较易发生癔症，癔症的症状。

疾病过程与病前性格有一定关系。

情感丰富、鲜明强烈，但极不稳定。

全凭一时情感出发，常随情感的变化而变化。

具有高度暗示性，在某种环境气氛和情感的基础上对某种影响和观念易于接受暗示，如在医生言语诱导下进入睡眠状态。

处处吸引别人对其注目，爱炫耀自己，甚至不惜当众表演，富有夸张、表演色彩，目的在于博得同情和重视。

富于幻想，想象丰富，生动活泼，给人难以分，辨现实与虚幻的印象。

四、器质性因素 某些神经系统器质性病变时可伴癔症发作，如癫痫患者同时有癔症发作。