化脓性中耳炎（慢性化脓性中耳炎）

拼音：hua

症状： [诊断] 一、发病 急性化脓性中耳炎经过六到八个星期不愈者即转变为慢性。 二、分型 可分为三型。 (一)单纯型 最常见。耳流脓呈粘液性或粘液脓性，一般不臭。轻度传音性聋，X线乳突摄片无骨质破坏。 (二)骨疡型 中耳常有肉芽及息肉，多伴骨质侵蚀，可引起并发症。耳流脓多为持续性，纯脓性，量不多，有臭味，偶带血丝。听力呈传音性或混合性聋，X线乳突摄片异常。 (三)胆脂瘤型 可导致一系列的颅内、外并发症。耳内长期流脓，量不多，有恶臭。耳聋重，多为混合性聋。X线乳突摄片异常。 三、分期 可分为四期。 (一)活动期 中耳持续流脓，或间歇流脓的间歇期不超过六星期，鼓室粘膜潮湿，随时可再流脓。 (二)静止期 中耳间歇流脓，干耳时间维持六星期以上，但不超过半年。 (三)非活动期 中耳流脓停止达半年以上，但穿孔未愈合。 (四)愈合期 穿孔的鼓膜已自行愈合，或手术修补后愈合，中耳不再流脓。

治疗： [治疗] 一、单纯型 耳部有大量脓液者可用3％双氧水清洗，或用吸引法吸引，多用0．5％氯霉素、0．3％氟哌酸、3％洁霉素滴耳液。感染轻而难以干燥者用3％硼酸酒精、3％酚甘油或5％氯霉素甘油滴耳。粉剂只用于鼓膜穿孔较大而脓液不多的患者。 二、骨疡型 引流尚好者用棉签蘸少许10％-20％硝酸银液烧灼肉芽，或用微型刮匙及环钳刮除肉芽，并应注意防止感染和面神经损伤。 三、胆脂瘤型 应采取手术治疗，但胆脂瘤较小者可先用上鼓室冲洗术，而后复查。

慢性化脓性中耳炎为中耳粘膜、骨膜甚至骨质的慢性化脓性炎症 [病因] 多由急性迁延而来。

致病菌常为变形杆菌、金葡萄球菌和绿脓杆菌等。