拼音:man
症状: [诊断] 一、发病 多缓慢起病,病程较长,反复急性发作而加重。主要症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息。开始症状轻微,如吸烟、接触有害气体、过度劳累、气候变化或变冷感冒后,则引起急性发作或加重。或由上呼吸道感染迁延不愈,演变发展为慢支。到夏天气候转暖时多可自然缓解。 . 二、症状 咳嗽的严重程度视病情而定,一般晨间咳嗽较重,白天较轻,晚间睡前有阵咳或排痰。起床后或体位变动时引起排痰,常以清晨较多,一般为白色粘液或浆液泡沫性,偶可带血。若有严重而反复的咯血,提示严重的肺部疾病,如肿瘤。急性发作伴有细菌感染时,则变为粘液脓性,咳嗽和痰量亦随之增加。喘息型慢支可引起喘息。早期无气急现象,反复发作数年,并发阻塞性肺气肿时,可伴有轻重程度不等的气急。先有劳动或活动后气喘,严重时动则喘甚,生活难以自理。早期很少有异常,肺部可有干性罗音;急性发作期有干、湿性罗音及哮鸣音。 三、辅助检查 血常规检查、x线检查、呼吸功能检查、痰液涂片或培养可助诊断。 四、分型 可分为单纯型和喘息型两型。单纯型的主要表现为咳嗽、咳痰。喘息型者除有咳嗽、咳痰外尚有喘息,伴有哮鸣音,喘鸣在阵咳时加剧,睡眠时明显。
治疗: [治疗] 一、急性发作期 (一)控制感染 视感染的主要致病菌和严重程度或根据病原菌药敏选用抗生素。轻者口服,较重病人肌注或静滴。常用青霉素钠每次80万U,肌注,每日2次;或800万u,静滴,每月1次。也可用红霉素每次0.5克,每日4次;复方新诺明每次2片,每日2次。严重感染可选用新菌灵,每次0.25克,每日2次;氨苄青霉素6-8克,静滴;也可用头孢菌素类等。 (二)祛痰、镇咳 . 常用必嗽平每次16克,每日3次。氯化铵合剂每次10毫升,每日3次,口服或雾化吸人。也可用溴已新、维静宁等。中成药止咳也有一定效果。对老年体弱无力咳痰者或痰量较多者,应以祛痰为主。应避免使用强的镇咳剂如可待因等。 (三)解痉、平喘 常选用氨茶碱,每次o.1到0.2克,每日3次。或用沙丁胺醇等吸人剂。若使用后气道仍有持续阻塞,可使用皮质激素如强的松等。 (四)气雾疗法 气雾湿化吸人或加复方安息香酊。如痰液粘稠不易咳出,超声雾化吸人有一定帮助,也可加入抗生素及痰液稀释剂。
相关信息: 二、缓解期 宜加强锻炼,增强体质,提高机体抵抗力,预防复发。气功亦有一定效果。耐寒锻炼能预防感冒。 [预后] 慢支如无并发症,预后良好。如病因持续存在,迁延不愈,或反复发作,易并发阻塞性肺气肿,甚至肺心病而危及生命。 [预防] 自觉戒烟。注意保暖,避免受凉,预防感冒。改善环境卫生,做好个人劳动保护,避免和减少烟雾、粉尘和刺激性气体。等诱发因素。 五、分期 按病情进展可分为三期。 (一)急性发作期 指在一周内出现脓性或粘液脓性痰,痰量明显增加;或伴发热等炎症表现;或咳、痰、喘等症状任何一项明显加剧。 (二)慢性迁延期 指有不同程度的咳、痰、喘症状迁延1个月以上者。 (三)临床缓解期 为经治疗或临床缓解,症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液,保持2个月以上者。 六、并发症 常并发阻塞性肺气肿,甚至肺动脉高压和肺源性心脏病。
气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症称为慢性支气管炎。
是一种老年人尤其常见的呼吸道疾病,1992年国内普查,其患病率为3.2%,在50岁以上人群中高达15%。
[病因] 一、内因 (一)呼吸道局部防御和免疫功能降低 正常人呼吸道有着完善的防御功能,下呼吸道始终处于无菌状态。
全身或呼吸道局部防御和免疫功能减弱,为发病提供内在的条件。
尤其老年人呼吸道免疫和防御功能退化,更是如此。
(二)植物神经功能失调 呼吸道副交感神经反应性增高时,轻微刺激就可导致支气管痉挛收缩,分泌物增加。
二、外因 (一)吸烟 国内外的大量研究均证明吸烟与本病的发生有着密切的关系。
吸烟者容易感染和发病,吸烟量愈大,吸烟时间愈长,患病率也愈高,戒烟后病情可减轻或痊愈。
(二)感染因素 感染常常是继发性的,可加剧病变的发展。
主要为病毒和细菌感染,也可有支原体感染。
病,毒以鼻病毒、粘液病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒多见,细菌常见流感嗜血杆菌、肺炎球菌、甲型链球菌、奈瑟球菌等。
(三)物理、化学因素 刺激性粉尘、烟雾和空气中二氧化硫、二氧化氮、氯气、臭氧等污染长期的刺激,常为本病发生的诱因。
(四)气候 寒冷多为该病发作的重要原因和诱因,冬季寒冷季节,特别是气候突然变化时常加重或急性发作。
(五)过敏因素 尘埃、尘螨、细菌、真菌、寄生虫、花粉及化学气体等都可作为过敏原而致病。
喘息型支气管炎多有过敏史。