心力衰竭（充血性心力衰竭）

拼音：xin

症状： [诊断] 一、病史 具有上述原发性疾病的病史。 二、症状 有心慌、气短及各种程度的呼吸困难如劳累性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、心源性哮喘、端坐呼吸，可咯出白色或粉红色泡沫样痰。有发绀、颈静脉怒张、心脏扩大、舒张期奔马律、瓣膜杂音、两肺底湿性罗音，或肝脏肿大、浮肿、腹水等。 三、辅助检查 x线检查、心电图检查、静脉压测定有助于诊断。

治疗： [治疗] 一、一般治疗 根据心功能情况应适当限制体力活动，以不出现症状为原则，重者应卧床休息。吸氧，限制钠盐摄人，防治便秘。应用双氢克尿塞每次25-50克，每日3次。同时补钾如氯化钾每次1克，每日3次；或氯噻酮每次50毫克，每日3次。它们与氨苯喋啶或安体舒通联用效果良好。 二、增加心肌收缩力 (一)洋地黄类制剂 适用于各种原因引起的充血性心力衰竭。若要快速使用洋地黄时，可用西地兰0．4-0．8毫克，静注；或毒毛花甙K0．125-0．25毫克，缓慢静注。若要缓慢或维持使用洋地黄时，可用地高辛0．25毫克或洋地黄毒甙0．1毫克口服，均每日1-3次，共用2-3日。 (二)非洋地黄类正性肌力药物 女口多巴胺每次25-50毫克，静滴；或多巴酚丁胺每次40-80毫克，静滴。 三、氨茶碱 每次0．1-0．2克，每日3次，口服；或0．25-0．5克，人液静注或静滴。 四、血管扩张药 硝酸甘油0．3-0．6克，舌下含化；或硝酸异山梨醇(消心痛)每次5-10毫克，每日3次，口服或含服。酚妥拉明(瑞吉亭)每次10-20毫克，静滴；或硝普钠每次5-10克，静滴。 五、降低心脏作功 心力衰竭患者心率每分钟大于100次以上，除给强心、利尿、扩血管药物外，可选用心得安，每次10-20毫克，每日3次；或心得静每次5-10毫克，每日3次；或心得平每次5-10毫克，每日3次；或心得舒每次25-50毫克，每日3次；或心得乐每次20毫克，每日3次。其他还有美多酰安、氨酰心安、醋丁酰安或萘羟心安。 六、减轻心脏前后负荷 应用转换酶抑制剂如开搏通，每次6．25-12毫克，每日2次；或依那普利每次2．5-5毫克，每日3次。

相关信息： [预后] 本病是心血管疾病死亡的主要原因，预后不良。患者的平均存活时间在男性为1．7年，女性为3．2年。5年存活率在男性为25％，女性为30％。***心功能状态分级 I级，体力活动不受限制。 Ⅱ级，体力活动轻度受限，日常活动和工作出现症状。 Ⅲ级，体力活动明显受限，稍微活动即出现症状。 Ⅳ级，一切体力活动均受限，休息时仍有症状。

充血性心力衰竭也称慢性心力衰竭，是指各种原因引起的心肌收缩障碍或心脏负荷过重，不能将静脉回心血充分排出心脏，从而导致静脉瘀血及动脉血灌注不足而出现的症候群。

它是各种器质性心脏病最严重的并发症之一。

[病因] 基本病因为高血压，心脏扩大，心肌损伤如各种严重心肌病、冠心病等，心脏瓣膜病或其他器质性心脏病等。

诱因有感染，心律失常，水、电解质紊乱，体力过劳、精神压力过重、情绪激动，环境、气候急剧变化，妊娠、分娩，洋地黄用量不足或过量、利尿过度，合并甲状腺功能亢进、贫血、肺栓塞等。