输血反应（溶血反应）

拼音：shu

症状： 症状 症状轻重不一，有缓有急，也可能是延迟在4～14天后发生。轻者与发热反应相似而不易鉴别。重者病情凶险，早期即出现显著的寒战与高热，随后有全身骨痛及腰痛，恶心、呕吐，腹痛十分剧烈，表情紧张，焦虑、烦躁，胸闷、呼吸急促，面色苍白，皮肤湿冷，很快发生休克，还可引起心、肺、血管功能和凝血功能障碍，最严重者发生急性肾功能衰竭。输入ABO血型不合的溶血，可发生血红蛋白尿及黄疽。 (三)诊断 当怀疑患者有溶血反应时，应立即核对患者及供血者各种记录，特别是检查血型配血试验单及血瓶号码等有无错误；用输血前后标本重复ABO型和Rh型鉴定和交叉配合试验；用受血者红细胞作直接抗人球蛋白试验；查明是否受血者血浆内含稀有血型抗体。还应立即测定受血者血浆游离血红蛋白；血清胆红素测定；每1次尿液的检查和每小时尿量。

治疗： 防治 严格遵照血型检验及交叉配血等制度，严防输血前溶血及污染。当发觉有溶血反应时应立即停止输血，密切观察体温、脉搏、血压、尿色、尿量和出血倾向。当出现休克时，可立即皮下注射或肌注肾上腺素0．5-1克。低血压如无血容量不足时，可酌情使用升压药物，首选多巴胺(3-羟酪胺)20-60毫克，静滴；也可用苄胺唑啉。预防肾功能衰竭可选用20％甘露醇快速静滴，其他药物如利尿合剂、速尿、利尿酸钠等也可应用。加用碱性溶液如5％碳酸氢钠静滴，防止加重肾功能衰竭。糖皮质激素在休克时可短期内应用。若已发生急性肾功能衰竭应及时给予相应处理，必要时可进行透析治疗。

血型不合，配血或输血错误，误将不合型血输入，导致输入红细胞在循环中迅速产生溶血。

某些免疫性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿病人对输入的红细胞或血浆中裂解素很敏感，可发生溶血。

血液保存不当如血液保存过期，在室温中放置过久，血液内加入高渗或低渗溶液，造成红细胞大量溶解。