药疹(药物性皮炎)

拼音：yao

症状： 一、病史 发疹前有药物应用史，一般于首次用药后4-20日发生，再次用药发病时间缩短，多在数小时或1-2日内迅速出现皮疹。 二、症状 皮疹大部分突然发生。除固定性药疹外，皮疹多为全身性、对称性。轻者无显著不适，重者可有严重的全身症状如畏寒、发热、昏迷等。 三、分型及其特点 (一)固定型 在某一固定部位反复发生同样皮疹，水肿性红斑。常见于皮肤粘膜交界处。 (二)荨麻疹型 皮疹似荨麻疹，严重者多融合成片。 (三)麻疹样或猩红热样型 皮疹似麻疹或猩红热，严重者可发展为剥脱性皮炎。 (四)多形红斑型 皮疹似多形红斑，以四肢远端较重。 (五)大疱性表皮松解型 在红斑的基础上出现大小不等的松弛性水疱，尼氏征阳性，皮损处表皮稍经摩擦即可脱落，留下鲜红的糜烂面。眼结膜充血，口腔及外阴粘膜糜烂。常伴发热，可因感染导致败血症、肾功能衰竭及电解质紊乱。 (六)剥脱性皮炎型 初起为麻疹样或猩红热样红斑，很快全身皮肤发生弥漫性潮红肿胀、脱屑。手足呈手套或袜套状剥脱。 (七)其他 如湿疹型、血管炎型表现分别似湿疹或血管炎性皮疹。

治疗： 一、一般治疗 停用致敏与可疑致敏药物。保持室内清洁，并用紫外线消毒，及时更换床单。加强眼、口、鼻粘膜的护理，应用红霉素眼膏或0．25％氯霉素眼药水点眼，多贝液漱口。注意水电解质平衡，重症患者大量渗出。脱屑及高热、白蛋白降低者应少量多次输入白蛋白、鲜血浆及鲜血等，增强机体抵抗力。 二、药物治疗 (一)轻型药疹 抗组胺类药物如扑尔敏，每次4-8毫克，每日3次；赛庚啶每次2-4克，每日3次；或特非那丁、仙特敏等，可单独或两种联合用药。给予维生素C，每次0．1-0．2克，每日3次。维生素E每次0．1克，每日3次。乳酸钙每次比，每日3次。 (二)重症药疹 指剥脱性皮炎型、大瘤性表皮松解型及重症多形性红斑型药疹。除应用抗组胺类药物及维生素外，早期足量应用皮质类固醇激素。一般应用氢化可的松300-600毫克，或地塞米松10-25毫克，静滴，每日1次，皮疹好转后渐减量。给予红霉素1．2-1．8克，静滴；或头孢唑啉六克，静滴；或环丙沙星200毫克，静滴，每日2次。重金属盐类引起的药疹可用二巯基丁二酸钠，每次1克，人液静注，每日2-3次，共3~5日。 三、外用治疗 局部小面积糜烂者可用3％硼酸溶液湿敷。结痂或少量渗出者外用雷松乳剂。大面积糜烂者应用地榆炭油剂。

相关信息： 避免使用已知过敏或结构相似的药物；尽量选用致敏性较低的药物；应用青霉素、血清、普鲁卡因等药物前应作皮试；一旦出现药疹，立即停用可疑药物。

药疹也称药物性皮炎，是药物经过各种途径进入人体而引起的皮肤粘膜的炎症反应，重者可引起系统性损伤。

常见的致敏药物有以下几类，解热镇痛药如吡唑酮类、水杨酸类较常见，抗生素类以青霉素、链霉素多见，其他如磺胺类、镇静催眠药、抗癫痫药、特种血清制剂和疫苗等均可引起药疹。