麻风病

拼音：ma

症状： 一、症状 主要表现为特殊皮肤损害和神经病变。按五级分类法(不包括未定类)有如下表现。 (一)皮肤损害 1．未定类：常仅有一到两块不对称分布的浅色斑或淡红斑，边缘清或不清，无浸润和鳞屑。 2．结核样型：为少数斑疹或斑块皮肤损害不对称，境界清楚，边缘高出皮面，向外扩延形成环状或半环状，表面粗糙，有鳞屑。 3．界线类偏结核样型：皮疹数目稍多，呈红色或暗红色，边界清楚，表面粗糙，分布倾向不对称。 4．中间界线类：皮疹多样化，环形不规则，一侧边清，另一侧不清，皮疹呈红白相间的环形或多环形斑块，有浸润现象，有时较大浸润斑块四周散在分布小形浸润性斑块，称"卫星状"皮疹。 5．界线类偏瘤型：皮疹较小而多，有斑疹、丘疹、斑块、结节及弥漫性浸润等损害。倾向对称分布，表面光滑，多呈黄褐色或茶褐色，边界多不清楚。 6．瘤型：有多数浸润性斑块和结节呈红色或暗红色，表面有油样光泽，分布对称，边缘不清，可相互融合。眉毛外1／3脱落，严重者头发、眉毛全脱光。面呈酗酒样。皮肤浸润肥厚，布满多数结节，鼻头及后部、耳垂红厚变大，外观如"狮面"。双小腿可出现鱼鳞样或蛇皮样损害。 (二)神经病变 1．感觉障碍：各型麻风均有不同程度的感觉障碍。初期即有感觉过敏如蚁行感，继而失去冷热觉、痛觉和触觉，随病情发展出现感觉减退或麻木，重者被刺伤、割伤、烧伤而无任何感觉。 2．神经粗大：为本病的重要特征。结核样型神经受累较严重，多呈神经粗大、梭状、结节或条索状，检查耳大神经、腓总神经、尺神经易于发现。易于出现畸形，如患侧大小鱼际肌、骨间肌萎缩。尺神经受累形成"爪"形手，正中神经受累可致"猿"手，桡神经受累可致垂腕，面神经受累形成"兔"眼。 二、麻风反应 不论治疗与否，突然出现急性或亚急性症状活跃，原有的皮损或神经损害炎症加剧，又出现新的损害，严重时出现结节坏死，有的发热高达四十度，白细胞增多等，称为麻风反应。 三、辅助检查 疑为本病者应进行麻风杆菌检查、组胺试验、出汗试验、麻风菌素试验发光麻风抗体吸附试验、麻风杆菌单克隆抗体测定、组织病理检查。

治疗： 一、联合化疗 应采用抗麻风联合化疗。治疗必须足量与规范化，加强治疗后观察与监测，注意每种药的毒副作用。除下述药物外，丙硫异烟胺、甲氟哌酸和氟嗪酸、米诺环素、桥环类抗生素等。 (一)多菌型麻风 利福平600毫克，口服，每月1次。氯苯吩嗪300毫克，口服，每月2次，或每日50毫克，口服。氨苯砜每日100毫克，口服，疗程至少24个月。 (二)少菌型麻风 利福平600毫克，口服，每月1次；氯苯砜每日100毫克，口服，疗程6个月。 二、麻风反应的处理 氯苯吩嗪最适用于表现为结节性红斑的麻风反应，每日100-200毫克，分两次口服。反应停一般对瘤型麻风的反应效果好，每日200～400毫克，控制症状后递减为每日50～100毫克。皮质类固醇激素如强的松每日30"40毫克，分2次口服；症状好转后渐减量停用；或氢化可的松25毫克，加入0．5％普鲁卡因10～20毫升内，在疼痛神经干周围局部封闭，每周2-3次。

相关信息： 学习麻风防治知识，麻风杆菌阳性患者应进行隔离治疗，可接种卡介苗进行免疫预防，预防性服药可用氯苯矾每日50毫克。

麻风病是一种慢性传染病，侵犯周围神经、皮肤、粘膜、深部组织和内脏器官，晚期常致肢体畸形和残废。

[病因] 本病由麻风杆菌引起。

麻风患者为本病唯一的传染源，直接接触是主要的传染途径，该菌通过破损的皮肤、粘膜进入机体，或经飞沫传染。