颌骨骨髓炎（化脓性颌骨骨髓炎）

拼音：he

症状： [诊断] 一、发病 多发生于青壮年，16-30岁为高发年龄。男性多于女性，约二比一。 二、症状 (一)中央性颌骨骨髓炎 指感染起于骨松皮质，再向四周扩散。 1．急性期：起病急骤，牙源性者有牙病史。初起颌骨剧痛，向耳顶部放射，面部肿胀不显，发热和全身不适。牙齿松动，龈沟溢脓，下唇麻木，继而形成颌周蜂窝织炎，引起边缘性颅骨骨髓炎，全身症状明显如高以病程约10-14天。 2．慢性期：由急性期转变而来、口腔及颌面部皮肤形成多数病初有一肉芽生长，排脓不愈，可排出死骨，常伴面部畸形、开口受限、骨质缺损及其他脏器疾病，可急性发作。 (二)边缘性颌骨骨髓炎 指感染由骨皮质到骨髓质。多继发于颌周间隙感染。急性期面部红肿、疼痛和全身发热，慢性期腮腺、咬肌区肿胀，发硬，开口受限，有瘘管，全身无明显不适，可急性发作。

治疗： [治疗] 一、主持治疗 静脉输液减轻症状，注意保持水、电解质平衡，加强营养，必要时输血。 二、全身治疗 首选青霉素800万U，静滴，每日1次，症状控制后可用头孢拉啶，每次0．5g，口服，每日3次，或螺旋霉素每次0．2g，口服，每日3-4次。可根据细菌培养和药敏试验结果选用抗生素。 三、手术治疗 及时切开引流，拔除病牙，骨髓炎已局限，死骨已形成时应进行手术。

相关信息：

化脓性颌骨骨髓炎以化脓性炎症过程为主。

[病因] 多由牙槽脓肿、牙周炎、智齿冠周炎等而来，也可因粉碎性骨折、败血症、脓毒血症、颜面皮肤感染等引起。