肺真菌病（肺曲菌病）

拼音：fei

症状： [诊断] 一、分型分为四种类型，即支气管炎型、肺炎型、变态反应性曲菌病和曲菌球。二、病史有长期接触曲菌的职业史，如鸽禽饲养者、酿造工人等；或有慢性呼吸道疾病如支气管囊肿、支气管扩张、肺炎或肺脓肿等使人体免疫力降低者。三、类型及其症状本病由于类型不同，其表现不尽相同。主要表现为咳嗽、咳痰、低热、乏力等。 (一)支气管炎型 (二)肺炎型原发性感染少见，常继发于慢性消耗性疾病，如恶性肿瘤等。肺部呈广泛性或局限性化脓性炎症，可伴肉芽肿及脓肿形成。急性期表现为高热、咳嗽、咳脓性痰，有时痰中带棕色颗粒；慢性期表现类似肺结核，有低热、咳嗽、消瘦、乏力等中毒症状。少数病情危重的患者，病变可播及全身脏器，称为播散型曲菌病，预后很差。 (三)变态反应性曲菌病对曲菌过敏者，吸人大量曲菌孢子后，引起曲菌性气管支气管炎，伴过敏反应。主要表现为刺激性咳嗽及反复的哮喘发作。 (四)曲菌球常发生在慢性肺部疾病所伴有的空腔内如肺囊肿、肺结核空洞等。一般不导致全身症状，可有刺激性干咳，有时反复咯血。四、辅助检查 X线胸部断层摄影或CT检查、痰涂片或培养、血清沉淀试验或琼脂弥散试验对诊断有参考价值。

治疗： [治疗] 一、原发病的治疗首先治疗原发病。二、抗真菌治疗根据不同临床类型进行治疗。 (一)支气管炎型可用多聚醛制霉菌素雾化吸人，每次5万U，每日1～2次。或两性霉素B，每次5毫克，加蒸馏水20毫升雾化吸人，每日1"2次。 (二)变态反应性肺曲菌病用支气管解痉剂如舒喘灵，每次2．4-4．8毫克，每日3次。哮喘严重者需应用肾上腺皮质激素。 (三)曲菌球抗真菌药治疗多无效，可按原发病进行治疗。如有反复咯血，可行手术切除。 (四)曲菌性肺炎多需用抗真菌药物如两性霉素B、5-氟胞嘧啶、酮康唑、伊曲康唑等。