拼音:yuan
症状: [诊断] 一、症状 刺激性咳嗽,持续性痰中带血,局限性喘鸣,不规则胸部钝痛或隐痛。肿瘤的局部压迫症状可有胸闷、气急、发热、消瘦、恶液质。有的患者还可出现一些肺外表现。 二、辅助检查 X线、痰脱落细胞、纤维支气管镜检查、肺活检或经皮肺穿刺活检、淋巴结活检、CT及磁共振检查有助于诊断。
治疗: ***分类 目前,多数按细胞分化程度和形态特征分为鳞状上皮细胞癌(鳞癌)、小细胞未分化癌(小细胞癌)、大细胞未分化癌(大细胞癌)和腺癌。 [治疗] 目前国内外多采取以手术治疗为主,放疗、化疗、中医中药、免疫疗法为辅的综合治疗方法。 一、手术治疗 为治疗肺癌的首选方法。尤其非小细胞癌的手术疗效比较好,术后平均5年生存率为25%-40%。原位癌或隐性肺癌经手术切除可获根治。鳞癌切除机会多,5年生存率高,腺癌次之,小细胞癌最差。 二、放射治疗 单纯放疗效果不满意,若同时辅以化疗,则可提高疗效。小细胞癌放疗加化疗5年生存率可达7%-32.3%,若有脑转移可考虑预防性脑放射治疗。 三、化学治疗 合理选用药物,可提高化疗的疗效。小细胞癌对化疗敏感,鳞癌次之,腺癌最差。目前国内、外多倾向于间歇、短程和联合用药。目前常用的化疗方案如下: (一)小细胞癌 CAO方案即环磷酰胺(CⅨ)、阿霉素(ADM)、长春新碱(VCR)。(Comvp)方案即环磷酰胺、长春新碱、氨甲喋吟(MTX)、鬼臼乙叉甙(VP-16)。如无鬼臼乙叉甙,也可用环己亚硝脲(CCNU)。 (二)鳞癌 BPM方案即争光霉素(B升M)、卡铂(CBP)、丝裂霉素(MMC)。如无卡铂,可用顺铂(DDP)。COMN方案即环磷酰胺、长春新碱、氨甲喋吟、争光霉素。 (三)腺癌 MFV方案即丝裂霉素、5-氟脲嘧啶(5-fu)、长春新碱。COMF方案即环己亚硝脲、长春新碱、丝裂霉素、5-氟脲嘧啶。 (四)大细胞癌 目前成熟方案不多。环磷酰胺加氨甲喋呤,长春新碱加争光霉素加阿霉素。或争光霉素加环磷酰胺加长春新碱加氨甲喋呤。 (五)肺癌合并癌性胸水 先抽出胸水后注入丝裂霉素、5-氟脲嘧啶或卡铂,注后要转换体位,使药充分接触胸膜。 (六)肺癌脑转移 环己亚硝脲,或阿霉素加环己亚硝脲加六甲嘧胺(HMM)方案。 四、支气管动脉灌注治疗 治疗晚期肺癌疗效较显著,使生存期延长。 五、免疫治疗 为增强人体免疫能力,提高化疗耐受性,曾试用非特异性免疫剂如干扰素、左旋咪唑、转移因子等,但皆无肯定结论。白细胞介素-2(1L-2)作为一种肿瘤的辅助疗法临床应用日渐增多。近年来国内有报道,肿瘤坏死因子(TNF)具有显著的直接抗各种肿瘤作用。还有IL-6、LAK细胞、集落刺激因子等。总之,合理地联合应用TNF和IL-2、IL-6、LAK细胞可取得最佳效果。
相关信息: [预后] 预后取决于早期发现,及早治疗。隐性肺癌早期治疗可获痊愈。一般认为鳞癌预后较好,腺癌次之,小细胞未分化癌较差。近年来采用综合治疗后小细胞未分化癌的预后也有很大的改善。 [预防] 一方面减少或避免吸人含有致癌物质污染的空气和粉尘,另一方面对高发病人群进行重点普查,早期发现,及时治疗。
原发性支气管肺癌又称肺癌,为最常见的恶性肺肿瘤。
组织细胞源于支气管粘膜或腺体,常有区域性淋巴结转移和血行转移。
目前世界上至少有35个国家肺癌巳居男性恶性肿瘤之首。
我国东北、华北、华东沿海等几个较大工业城市和云南等地的矿区,肺癌发病率和死亡率都在不断增长。
[病因] 一般认为,肺癌的发病与下列因素有关。
一、吸烟 吸烟是肺癌的重要危险因素,纸烟中含有各种致癌物质如苯并芘等。
80%-90%的男性肺癌与吸烟有关,约19%-40%的女性肺癌与吸烟有关。
吸烟者肺癌死亡率比不吸烟者高10-13倍。
吸烟量越多、吸烟年限越长、开始吸烟年龄越早、肺癌死亡率越高。
被动吸烟也容易引起肺癌,女性中丈夫吸烟者肺癌危险性增加50%,其危险度随丈夫的吸烟量增加而增高,停止吸烟则减少。
二、职业致癌因子 导致人肺癌的职业因素包括石棉、无机砷化合物、二氯甲醚、铬及某些化合物、镍冶炼、氡及氡子体、芥子体、氯乙烯、煤烟、焦油和石油中的多环芳烃、烟草的加热产物等。
三、空气污染 如室内被动吸烟、燃料燃烧和烹调过程中可能产生的致癌物。
室内用煤,接触煤烟或其不完全燃烧物为肺癌特别是女性肺腺癌的危险因素。
烹调时加热所释放出的油烟也是致癌因素。
城市中汽车废气、工业废气、公路沥青都有致癌物质存在,其中主要是苯并芘。
四、电离辐射 大剂量电离辐射可引起肺癌。
五、饮食与营养 摄取食物中维生素A含量少或血清维生素A含量低时患肺癌的危险性增高。
六、其他 · 病毒感染、真菌毒素(黄霉曲菌)、结核的瘢痕、人体免疫功能低落、内分泌失调以及家族遗传等因素对肺癌的发生可能也起一定的综合作用。