胸膜炎

拼音：xiong

症状： [诊断] 一、分类 结核性胸膜炎按病理解剖可分为结核性干性胸膜炎和结核性渗出性胸膜炎。 二、病史 多发生于青少年。部分患者有结核接触史。 三、症状 多数患者发病较急，有发热、干咳、胸痛，胸腔积液较多时有呼吸困难。有胸膜摩擦音和胸腔积液的体征。 四、辅助检查 血沉快，胸水性状、酶类、抗结核菌抗体、结核菌培养或PCR检查，x线、B超检查，结核菌素试验，胸膜活检有助于诊断。

治疗： [治疗] 一、结核性胸膜炎的治疗 (一)早期正规应用抗结核药物 可根据肺内有无结核病灶及初治或复治患者的具体情况，选用不同方案。一般采用异烟肼加链霉素加乙胺丁醇，共3个月，或异烟肼加利福平使胸液药物已达有效浓度，不必胸腔内注入。 (二)积极抽液 少量胸液一般不需抽液，或只做诊断性穿刺。中量者一般每周可抽液2～3次，直到积液甚少不易抽出为止。注意防止发生胸膜反应、肺复张后肺水肿及循环障碍。 (三)适当使用皮质激素 如有急性渗出、症状明显、积液量多，可在有效化疗和抽液的同时使用强的松或强的松龙。待体温正常，积液日渐吸收后，逐渐减量，一般疗程为4-8周。 二、结核性脓胸的治疗 可在全身应用抗结核药物的情况下，定期胸腔穿刺抽液，并以2％-4％碳酸氢钠溶液或生理盐水冲洗胸腔，然后注入抗结核药物和抗生素。少数脓胸有时采用开放引流法。对有支气管胸膜病者不宜冲洗胸腔，以免细菌播散或导致窒息。必要时可手术治疗。

胸膜炎指壁层和脏层胸膜的炎症。

本病极为常见，诊断一般不难但有时也较复杂。

[病因] 胸膜炎种类很多，可根据发病病因分为感染性、肿瘤性、变态反应性、化学性、物理性等。

关于感染性胸膜炎的原因，按一般常见程度有结核菌、化脓性细菌、病毒、真菌、寄生虫等，其中以结核最多见。

现以结核性胸膜炎为例叙述如下。