自发性气胸

拼音：zi

症状： [诊断] 一、症状 起病多在剧咳、屏气、用力之后发生。多数为突然发病，迅速发生胸痛及呼吸困难。如迅速发生大量气胸，因纵隔显著移位将造成严重的呼吸与循环功能障碍，表现脉快、细弱、心律不整、紫绀、虚脱、出冷汗、血压下降等。少数患者起病缓慢，自觉症状轻。胸部饱满，叩诊过度清音，语颤和呼吸音均低或消失。 二、辅助检查 X线检查、诊断性穿刺有助于诊断。

治疗： [治疗] 原则为排气减压，使肺复张，防治并发症，治疗原发病。 一、保守治疗 积气量少于该侧胸腔容积的20％，症状轻微或无症状，如轻度单纯性气胸，气体可自行吸收不需排气，但须严密观察呼吸循环状况。近年发现吸人高浓度的氧可以加速气体吸收的速度。 二、针刺抽气法 使用注射器抽气或用气胸箱抽气，主要用于肺被压缩20％-25％，无呼吸困难的患者，也可作为用于张力性气胸及其他危重气胸的应急措施。 三、插管引流法 对张力型、开放型、老年人气胸及复发型气胸患者，针刺抽气疗效差，插管引流具有立即缓解症状，肺复张快、消灭死腔完全、损伤小及复发率低等优点。持续恒定负压吸引仅用于破口大，单纯水封瓶排气无好转，或机械通气并发气胸的患者。 四、胸膜粘连术 对长期漏气不止、既往有双侧气胸史、或有肺大泡者等，可以无菌化学性方法造成胸膜炎症使胸腔壁、脏两层胸膜粘连而封闭胸膜腔，并可防止再次复发。一般用自家血、血浆、高渗糖、四环素等，属于生物刺激剂的有支气管炎菌苗、卡介苗、链激酶等。副作用有胸痛、发热、心悸、休克等。 五、激光治疗 通过胸腔镜应用激光凝固术治疗自发性气胸是一种无副作用而有效的新疗法。 六、手术治疗 下列情况可以考虑手术。单纯性气胸经四周以上治疗仍漏气，或2次以上复发，并经胸膜粘连术无效者；久治不愈的张力性与开放性气胸；慢性气胸、多房性气胸(一侧胸腔有3个以上气腔者)引流不畅者；进行性血气胸应首选手术治疗；有胸膜支气管病并发胸腔感染等。 七、并发纵隔气肿和皮下积气的处理 高压气胸抽气后，可沿针孔，出现胸壁皮下气肿，或气胸合并纵隔气肿。少量积气不必处理，可随着胸膜腔排气减压而自行吸收。吸人较高浓度氧气可以有利气肿的消除。气肿张力过高、颈部变粗、有皮肤握雪感时，可插粗针头排气，或在锁骨上切口排气。

相关信息：

空气进入胸膜腔，称为气胸。

因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，称为自发性气胸。

[病因] 正常时，胸膜腔内的压力比大气压低，为负压。

若空气进入胸膜腔，负压变为正压，肺脏失去负压牵引而萎缩或被压缩。

自发性气胸的常见病因为胸膜下大泡，肺大泡、肺气肿、空洞破裂和胸膜粘连带撕裂等也可引起气胸，为胸科常见急症之一。