阵发性室上性心动过速

拼音：zheng

症状： [诊断] 心率快而规则，每分钟150-250次，第一心音强度一致。心电图检查有助于诊断，必要时行介入性心内电生理检查。

治疗： [治疗] 一、终止发作 (一)刺激迷走神经 发作初期可试用以下方法。致恶心，用压舌板(患者用自己的食指)刺激咽部的悬雍垂，引起恶心。深呼吸，深吸气后屏气，再用力呼气，或深呼气后屏气，再用力吸气。压迫眼球，患者取平卧位，闭眼后用拇指适度压迫一侧眼球上部，每次约10秒钟。按压颈动脉窦，患者取平卧位，按压一侧颈动脉窦，先右后左，每次约10秒钟。压迫眼球和按压颈动脉窦时，都应听诊心脏，有效即停止压迫和按压。 (二)药物治疗 持久发作、症状明显者应选用以下药物。三磷酸腺苷(ATP)10毫克，快速静注，老年冠心病或原有心动过缓者应慎用。西地兰0．4克，缓慢静注，对老年心脏病、心功能不全者尤为适合，预激综合征者禁用。维拉帕米(异搏定)2．5-5毫克，缓慢静注，有心功能不全或低血压者禁用。普罗帕酮(心律平)70毫克，缓慢静注。伴有低血压者可用甲氧胺10-20毫克，缓慢静注，高血压或器质性心脏病患者不宜应用。洋地黄中毒引起者则首选氯化钾1～2克，静滴。 (三)食管调搏或同步直流电复律 若药物治疗不能终止，可采用食管心房调搏术，简便、安全、有效。对房室折返性心动过速，可考虑用同步直流电复律。 二、预防复发 (一)药物预防 一般选用能终止其发作的药物口服。常用有普罗帕酮(心律平)、维拉帕米(异搏定)、普萘洛尔(心得安)、莫雷西嗪(乙吗噻嗪)、地高辛、乙胺碘呋酮等。 (二)射频消蚀 药物治疗无效、仍频繁发作、症状加重或预激综合征并发房间，有猝死危险者，应采用导管射频消蚀旁路或选择性消蚀房室结的快或慢径路，可望根治。

相关信息：

阵发性室上性心动过速简称室上速，主要是心房或交界区内异位起搏点自律性增高或激动折返而引起的一组阵发性快速而又规则的异位心律。

是比较常见、表现独特、疗效较好的一组快速性心律失常。

[病因] 一、生理性 多见于无器质性心脏病的正常人，青壮年人多见，常因劳累紧张，吞咽动作或体位改变而诱发。

二、病理性 也可见于风湿性心脏病、冠心病、甲状腺功能亢进、心肌炎、心肌病及先天性心脏病如房间隔缺损，Ebstein畸形。

预激综合征约80％并发室上速。

低血钾、洋地黄中毒引起者多为房性心动过速，常伴房室传导阻滞。