二尖瓣狭窄

拼音：er

症状： [诊断] 一、症状 劳累后呼吸困难伴咳嗽，甚至出现阵发性夜间呼吸困难、端坐呼吸、急性肺水肿。咯痰，痰中带血丝或大量咯血，可喷射鲜红血。有浆液性粉红色泡沫痰或粘稠暗红色痰。在心尖部听到舒张中晚期、低调、隆隆样、先递减后递增型杂音。 二、辅助检查 x线、心电图、超声心动图检查可助诊断。 三、并发症 心房颤动、急性肺水肿、血栓栓塞、右心衰竭、感染性心内膜炎和肺部感染等。

治疗： [治疗] 一、一般治疗 无症状且心脏无明显扩大 者，避免重体力劳动。可用长效 青霉素，每次120万U，肌注，每 月1次，防治咽部链球菌感染及 风湿活动复发。 二、并发症的治疗 常见并发症如充血性心力 衰竭、急性肺水肿、心律失常、栓 塞、感染性心内膜炎，其治疗分 别见有关章节。 三、二尖瓣分离术 适用于年龄20-45岁，心功 能Ⅱ-Ⅲ级，隔膜型二尖瓣狭窄， 近半年内无风湿活动或感染性心 内膜炎，合并妊娠者在孕4-6月 时，不合并主动脉辨病变者。 四、经皮球囊扩张二尖瓣成 形术 适应于中、重度二尖瓣狭窄 的患者。合并二尖瓣关闭不全、有风湿活动、二尖瓣及腱索、乳头肌广泛病变者均为禁忌。本法不需开胸，是治疗单纯风湿性二尖瓣狭窄的一种较好方法。 五、人工瓣膜替换术 心功能Ⅲ一Ⅳ级合并右室明显增大，瓣膜严重病变不能分离修补，钙化硬化引起狭窄者均适用瓣膜替换术。常用机械瓣或生物瓣。

相关信息： [预后] 从发生症状到完全致残平均7-13年。死亡原因为心力衰竭、血栓栓塞和感染性心内膜炎。抗凝治疗后栓塞发生减少，手术治疗显著提高了患者的存活率和生活质量。

单纯二尖瓣狭窄约占风湿性心瓣膜病的40％，其余常伴有关闭不全。