多发性肌炎(皮肌炎)

拼音：duo

症状： [诊断] 一、病史常呈亚急性起病，逐渐进展，病情多波动，少数急性或慢性起病。发病以40-60岁女性多见。二、症状肌肉损害表现为进行性、对称性四肢近端肌肉无力。最早为晨起双侧后肌带及骨盆带肌肉力弱。急性发作者肌肉疼痛或压痛常见，上肢肌痛较下肢明显，进一步发展可波及颈肌、咽喉肌、甚至呼吸肌。面肌及眼外肌较少受累。肌无力较肌萎缩明显，肌张力减退，腱反射低，心肌受损者可有心功能障碍。可有发热、盗汗、淋巴结及肝脾肿大，肢端雷诺现象。三、辅助检查血清磷酸肌酸激酶、醛缩酶及谷草转氨酶，肌红蛋白、肌电图检查，肌肉活检可帮助诊断。

治疗： [治疗] 肾上腺皮质激素为首选药物，强的松60-100毫克，隔日口服，症状缓解后可减量、维持。大剂量激素治疗6-8周无效时可用环磷酰胺、硫唑嘌呤及氨甲喋呤。辅助治疗如苯丙酸诺龙或丙酸睾丸素，每次25毫克，肌注，每周3次。重者可用血浆交换疗法。还可用抗淋巴细胞血清、免疫球蛋白、胸腺切除及全身放射治疗等。