慢性肝炎

拼音：man

症状： [诊断] 一、分型 可分为慢性迁延性肝炎和慢性活动性肝炎。 二、症状 (一)慢性迁延性肝炎 简称慢迁肝。有确诊或可疑的急性乙型或丙型肝炎病史，病程超过半年尚未痊愈。病情较轻，可有肝区痛和乏力，并有轻度肝功能损害或血清转氨酶升高。不够诊断为慢性活动性肝炎或经肝活检符合慢迁肝的组织学变化。 (二)慢性活动性肝炎 简称慢活肝。既往有肝炎病史。或急性肝炎病程迁延超过半年而目前有较明显的肝炎症状如乏力、食欲差、腹胀、便清等。肝肿大，质地中等硬度以上，可有蜘蛛痣，肝病面容，肝掌或脾肿大。肝外表现有关节炎、肾炎、脉管炎、皮疹或干燥综合征等。血清ALT活性升高，伴肝功能异常。可作免疫学检测如IgG、IgM、抗核抗体、抗平滑肌抗体、抗细胞膜蛋白抗体、类风湿因子、循环免疫复合物，若阳性有助于本病的诊断。肝活组织检查符合慢活肝的组织学变化。 三、辅助检查 见急性肝炎。 四、并发症 常见的有胆道炎症、胰腺炎、胃肠炎、糖尿病、再生障碍性贫血、溶血性贫血、心肌炎、结节性多动脉炎、肾小球肾炎、肾小管性酸中毒和过敏性紫癜等。

治疗： [治疗] 一、一般治疗 活动期患者与急性肝炎者相同，非活动期可从事力所能及的工作，手术、感染、药物及妊娠均可诱使肝病加剧，应予避免。饮食应进高蛋白、高维生素和适量脂肪，食物要新鲜，易于消化，以少食多餐为佳。 二、药物治疗 近年来治疗慢性肝炎有抗病毒药、免疫调节药、中西医结合治疗。 (一)维生素类 应用复合维生素B及维生素C，有恶心呕吐者加用维生素B6，食欲差或贫血者用维生素B12，有出血倾向者肌注维生素K。肝泰乐每次0．1-0．2克，每日3次。益肝冲剂每次1-2袋，每日3次，3个月为一疗程。有ALT升高者可予维生素C300毫克，静滴；或益肝灵片每次2-4片，每日3次；其他如五味子、精制垂盆草、肝炎灵、联苯双酯等均可使用。 (二)抗病毒药 分三级治疗。第一级为聚肌胞每次2mg，每星期3次；或胸腺肽每次120毫克，肌注，每星期3次；或冬虫夏草每次1-2克，每日3次；或冬虫夏草脂质体每次10毫升，每日3次。第二级在一级治疗无效时使用，常用猪苓多糖每次40毫克，肌注，每日1次；或乙肝疫苗每次20微克，肌注；可加用免疫核糖核酸每次2-5毫克，肌注。第三级应在对第一、二级治疗无效者使用，常用药物有干扰素300-600万单位隔日1次，疗程为半年至1年；阿糖腺苷或磷酸阿糖腺苷每日10毫升／千克，静滴；或无环鸟苷每日15-45毫克／千克，静注或静滴。 (三)免疫调节药 有免疫核糖核酸、IL-2、自体淋巴因子活化性杀伤(LAK)细胞和卡介苗加潘生丁。D-青霉胺用于慢性活动性肝炎伴肝硬化趋向者。秋水仙碱适用于慢性乙型肝炎有纤维化倾向，对其他治疗无效者、还有猪苓多糖、甘草甜素、肝炎灵注射液等。

相关信息： [预后] 慢性迁延性肝炎一般预后良好，仅少数转为慢性活动性肝炎。慢性活动性肝炎预后较差，大部分转为肝硬化，小部分转为肝细胞癌。 [预防] 同急性肝炎。

同急性肝炎。

由急性肝炎转变而来，急性乙型肝炎约10％，急性丙型肝炎约50％转变为慢性。

慢性肝炎仅见于乙、丙、丁三型肝炎。