重症肝炎

拼音：zhong

症状： [诊断] 一、分型 可分为急性重症肝炎、亚急性重症肝炎与慢性重症肝炎 二、症状 (一)急性重症肝炎 也称暴发型肝炎。急性黄疸型肝炎起病后10日内消化道症状加剧，有出血倾向，迅速出现精神、神经症状如行为反常、性格改变、意识模糊、精神异常。肝脏进行性缩小，黄疽迅速加深，少数黄疸很轻。肝功能异常。 (二)亚急性重症肝炎 也称亚急性肝坏死。急性黄疸型肝炎起病后10日以上8星期以内，出现重度肝性脑病症状，高度乏力及明显食欲减低或恶心、呕吐。重度腹胀及腹水，黄疽迅速加重，有明显出血现象。肝功能严重损害，凝血酶原时间延长。 (三)慢性重症肝炎 慢性肝炎病史1年以上或无肝病史。表现同亚急性重症肝炎，有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、肝质地硬、脾肿大增厚、肝功能异常等。 三、辅助检查 见急性肝炎。 四、并发症 常并发细菌感染，特别是胆系感染、自发性腹膜炎等。还可出现脑水肿、肝性脑病、弥散性血管内凝血及肾功能衰竭。

治疗： [治疗] 一、一般支持疗法  注意出血，禁用麻醉剂、安眠药及含氮物质。给予新霉素，每次1克，甲硝唑0．2克，每日4次。易合并感染，可予青霉素800-1200万U；或氨苄青霉素6-8克，静滴。用弱酸液或生理盐水灌肠，给予维生素C、B1、B6。鲜血浆或冰冻鲜血浆每日150-300毫升，以后可隔日1次。人血白蛋白每次10-20克，静滴。支链氨基酸250毫升，静滴。 二、药物治疗 代谢性碱中毒者可予25％精氨酸，15％氯化钾或氯化钙治疗。代谢性酸中毒主要针对原因进行。低钠血症者可给高张盐水治疗。调整微循环常用山莨若碱(654-2)首剂40-60毫克，以后每日40-160毫克，分次静滴。还有胰高血糖素-胰岛素疗法、前列腺素EI、肝细胞生长因子、人胎肝细胞悬液等。胸腺肽每次5-10毫克，肌注，每星期3次；或免疫核糖核酸、转移因子等。中药犀角散加板蓝根30克、白术10克、泽泻9克、川朴80克、丹皮9克煎服。 三、防治并发症 脑水肿、肝性脑病、弥散性血管内凝血及肾功能衰竭的治疗分别见有关章节。

相关信息： [预后] 预后不良，病死率达70％以上。年龄较小、治疗及时、无并发症者病死率较低。 [预防] 见急性肝炎。

所有五型肝炎均可发展为重型肝炎。