克隆病

拼音：ke

症状： 二、症状 腹痛多位于右下腹与脐周部。可为隐痛、钝痛甚至绞痛，呈痉挛性疼痛伴肠鸣增多，排便排气可使其缓解。腹泻每日次数不等，呈糊状或软便，很少为脓血便。可有水样便及脂肪泻，或粘液血便。形成内瘘如直肠膀胱瘘、直肠阴道瘘、肛周瘘管、肛周围炎。若窦道继发细菌感染则形成脓肿如直肠周围、肛门周围脓肿。腹块常位于右下腹，有压痛或触痛，多为腊肠样。可伴有多发性关节炎、杵状指、鹅口疮样溃疡、结节性红斑、虹膜睫状体炎、肝脾肿大等。发热常有低热或中度发热，甚至呈弛张热伴中毒症状。可有贫血及低蛋白血症，营养不良及消瘦，食欲不振、恶心、呕吐、腹胀和疲乏无力，水、电解质、酸碱平衡失调。 三、辅助检查 白细胞增高、血沉增快、X线钡剂胃肠造影、纤维结肠镜检查、活检组织病理检查有助于确诊。 四、并发症 肠梗阻最常见，其次为腹腔内脓肿，可出现吸收不良综合症、胆石症、尿路结石、急性肠穿孔或大量出血、中毒性结肠扩张和癌变。

治疗： [冶疗] 一、支持和对症治疗 本病无满意的根治疗法，但一般、支持和对症治疗十分重要。 饮食宜少渣无刺激性、低脂、高蛋白、多维生素。活动期应住院治疗。重症患者给要素膳饮食或胃肠外营养。低蛋白血症或明显贫血者应输血。 腹痛、腹泻在除外肠道感染的情况下可给予复方苯乙哌啶，每次1-2片。每日3次；或盐酸洛哌丁胺(易蒙停)每次2毫克，每日3次；或普鲁苯辛每次15毫克，每日3次。 继发细菌感染引起的脓肿、感染性线等，应根据细菌的药物敏感试验调整有效抗生素。氨苄青霉素每次6-10克，静滴，每日1次。甲硝唑每日10-20毫克／千克，分3-4次口服。 二、药物治疗 氨基水杨酸盐类对病变活动有缓解作用。可用柳氮磷胺吡啶每日2-4克，分次口服；或5-氨基水杨酸每次0．2-1克，每日2-3次，灌肠。肾上腺皮质激素对急性活动期有效。应用指征为，上述药物效果不佳；急性发作期，有胸外全身并发症；多次手术后病情复杂或恶化，已不宜再行手术治疗者。可用强的松，每日30-60毫克，病情控制后逐渐减量，第四周末每日剂量小于10-20毫克。免疫抑制剂用于伴有瘘管、激素依赖、其他药物和手术治疗后很快复发者，可用6-巯基嘌吟。 三、手术治疗 (一)适应证 并发肠梗阻、急性肠穿孔及不能控制的肠道大出血；慢性肠穿孔后形成腹腔脓肿或肠内、外瘘；经内科长期治疗无效的患者或诊断上难于除外癌肿者。 (二)手术方式 切除病变部位包括近远侧正常肠管15-20厘米，作端端吻合术。粘连严重或局部脓肿形成不能切除者可在近侧回肠离病变30厘米处切断，作回横结肠侧侧吻合术，脓肿切开引流，3-6个月后二期手术切除病变肠段。有肠外援者可与病变肠段一同切除，行肠吻合术。

相关信息： [预后] 本病可经治疗而好转，也可自行缓解，但多数病人反复发作，迁延不愈，预后不佳。一般认为，10年病死率为10％。

克隆病是指一种原因未明、好发于青壮年的慢性肉芽肿性炎症疾病。

以回肠末端及结肠受累常见，但可侵及胃肠道的任何部分。

[病因] 本病原因不明，可能与感染、免疫反应和遗传因素有关。

[诊断] 一、发病 起病隐袭，常反复发作，活动期与缓解期交替。

少数患者急性起病，酷似急性阑尾炎，或以肠梗阻、肠穿孔起病。