大肠癌

拼音：da

症状： [诊断] 一、发病 其发生率随年龄而增长，从40岁开始上升，而于60-75岁时达到峰值。凡中年以上有排便习惯改变或腹部不适感，尤其患有多发性结肠息肉或慢性肠炎患者应警惕大肠癌的可能。 二、症状 粪便性状改变，常以血便为突出表现或痢疾样脓血便。直肠及肛管癌时伴有里急后重，大便变细，也可有腹胀、便秘、腹泻与糊状便或腹泻与便秘交替。腹痛，右侧结肠癌表现为右腹钝痛，左侧结肠癌常有腹绞痛，晚期常有腰骶部疼痛。腹部肿块多见于右侧结肠的肿瘤，肿瘤由肠周局部转移或息肉型癌肿时，腹部常可触及肿块，肿块坚硬，大小不等，表面有结节感，一般可以推动，晚期则固定。直肠和肛管癌时肛诊检查可触及肿块，肠腔狭窄。可出现贫血、低热，晚期可有消瘦、黄疸和腹水。 三、辅助检查 血清癌胚抗原测定、钡灌肠气钡双重造影检查、纤维结肠镜检查。取活检病理检查可帮助诊断。

治疗： [治疗] 一、手术治疗 手术切除是直肠癌的主要治疗方法，也是唯一的根治方法。凡患者无严重的心、肝、肾等脏器疾病，肿瘤无广泛转移，都应根据肿瘤的部位不同选用合适的手术治疗。 二、药物治疗 适用于手术后癌肿复发，不宜再次手术或其他方法治疗；癌肿大，切除有困难需先化疗，癌肿缩小后再手术。作为手术的一种辅助治疗，姑息切除后全身治疗，晚期癌肿有远处转移或局部浸润不能手术者。5-氟脲嘧啶为首选，给药途径有静注、动脉灌注、腹腔和肠腔灌注。每次15毫克／千克，静滴，每周1次，10-20克为一疗程。呋喃氟脲嘧啶每次200-300毫克，每日4次，口服；或每次15-20毫克／千克，静滴，总量20-40克为一疗程。MOF方案为5-氟脲嘧啶加长春新碱加甲基亚硝脲静滴。

相关信息：[预后] 预后取决于早期诊断与手术根治。影响预后的因素有，分化程度差者预后不良；青年大肠癌的预后一般较差；早期大肠癌、无淋巴结转移者经手术治疗预后良好，中晚期大肠癌预后较差；大肠癌周围广泛受累已有肠梗阻者5年存活率一般只有无梗阻者的50％，出现肠出血、穿孔、化脓性腹膜炎者，预后不良。 [预防] 应积极防治大肠癌的前期病变。对结肠腺瘤性息肉，特别是家族性多发性息肉病须及早切除病灶。积极治疗炎症性肠病与其他原因引起的结肠炎。应避免高脂肪饮食，多进食富有纤维的食物，注意保持排便通畅。

大肠癌包括结肠癌和直肠癌，是常见的恶性肿瘤之一，占全部胃肠道癌的第1-2位。

[病因] 还不完全清楚，发病的有关因素如下： 一、饮食因素 发病与环境、生活习惯，尤其是饮食方式有关。

高脂肪食谱与食物纤维不足是主要的原因。

二、结肠息肉 大肠癌的发病率在有结肠息肉者高出无结肠息肉者约五倍。

肠息肉主要为管状腺瘤与乳头状腺瘤，后者的癌变率高，可达40％。

家族性多发性肠息肉病癌变率更高，一般在40岁以上者罕有幸免。

三、慢性大肠炎 溃疡性结肠炎的大肠癌发生率高于一般人群。

克隆病有结肠、直肠受累者也可引起癌变。

女性生殖道癌经放射治疗后发生放射性结肠炎，少数可发生癌变。

四、遗传因素 有大肠癌阳性家族史者本病发病率高出一般人群约四倍，可见遗传因素参与了其发病。