胃肠道功能紊乱

拼音：wei

症状： [诊断] 一、发病 多见于青壮年。起病大多缓慢，病程常经年累月，呈持续性或有反复发作。以肠道症状为最常见，也可同时伴有神经官能症的其他症状。 二、分型 以下分述几种胃肠道功能紊乱。 (一)瘴球症 中医称为"梅核气"。多见于绝经期妇女。感觉有某种说不清楚的东西或团块在喉后壁下部，引起胀满、受压或阻塞等不适，进食时症状消失。 (二)心理性呕吐 也称神经性呕吐。常在进食后不久突然发生呕吐，一般无明显恶心，呕吐并不费力，呕吐量不多，且不影响食欲和食量，吐后即可进食，多数无明显营养障碍。印象不良的刺激物如某些食物、药物、气味，甚至某些特定的情景，也会引起呕吐。可伴有癌症的色彩，如夸张、做作、易受暗示、突然发作，间歇期完全正常。 (三)神经性嗳气 有反复发作的连续性嗳气。因不自觉地反复吞人大量空气才嗳气不尽。此症也有癌病的色彩，多在有旁人在场时发作。 (四)神经性厌食 以厌食、严重的体重减轻和闭经为主，但无器质性病因可循。多为青春期女性，常有家庭和男女社交方面的思想矛盾，对进食和肥胖有根深蒂固的病态心理，拒食往往是出于企图节制饮食以保持体态美观的动机。多数自觉良好，行动活泼敏捷，对自己的困境处之泰然，有时又自相矛盾地对食物保持兴趣，甚至贪食饱餐，而后又偷偷呕掉。长期少食，体重可减轻到原有体重的40％-60％，甚至发生恶病质。常有闭经、低血压、心动过缓、体温过低、饥饿感丧失等。 (五)肠易激综合征 多见于壮年。结肠本身并无任何器质性病变。主要为便秘或腹泻与便秘交替出现，有时大便带有大量粘液，伴腹胀及神经官能症。腹痛多突发，往往在下腹部，大多见于左下腹，有时呈绞痛样，伴恶心呕吐。便秘时粪便多呈羊粪状或栗子样，患者往往便出不畅或数日无便。腹泻时常见糊状便，或便出多量粘液，或因肠道炎症而诱发或加重。无消瘦、发热或腹部体征。腹痛发作时可触及痉挛的肠管，可伴轻压痛。 粪便检查及培养、粪潜血试验。X线钡剂灌肠检查、纤维结肠镜检查有助于诊断。

治疗： [治疗] 一、一般治疗 一般无须卧床休息，可参加适量的轻便劳动和工作。生活要有规律，参与适当的文娱活动。加强体育锻炼，增强体质，恢复神经功能。神经性厌食患者应住院治疗。 二、药物治疗 治疗原则为镇静、解痉并保持大便通畅。扑尔敏每次4毫克，每日3次；或安定每次2．5毫克，每日3次；或利眠宁每次10毫克，每日3次。普鲁苯辛每次15克，每日3次；必要时给予阿托品0．5-1毫克，肌注。也可用硝苯吡啶10毫克，餐前20分钟含化，每日3次。为保持大便通畅，可用石蜡油，每次二十毫升，每日3次；或当归30克或与火麻仁30克，水煎后每日或隔日服用；或通泰胶囊每次2-4粒，每日3次。 三、心理治疗 解除思想顾虑，提高治愈疾病的信心。暗示治疗可有较好的疗效。必要时接受心理咨询。 四、中医治疗 心理性呕吐可用小半夏加茯苓汤加减。神经性嗳气可用旋复代赭汤加减。肠易激综合症可用痛泻要方加减或附子理中丸合六神九。针灸、理疗有时可见效。

相关信息：[预后] 本病好转后仍可复发，一般不会影响全身健康，严重营养不良呈恶病质的神经性厌食患者预后较差。

胃肠道功能紊乱又称功能性胃肠病，多半有精神因素的背景，以胃肠道运动功能紊乱为主。

[病因] 精神因素在本病的发生、发展中起重要作用，如过度劳累、情绪紧张、家庭纠纷、生活和工作上的困难等，若长期得不到合理解决均可影响植神经功能，进而引起胃肠道功能障碍。

某些胃肠道器质性疾病痊愈后少数可后遗胃肠道功能紊乱。

饮食不当、经常服用泻药或灌肠，也可构成不良刺激，促进本症的发生和发展。