上消化道出血

拼音：shang

症状： [诊断] 一、症状 有呕血或排黑便，在出血量较大或肠蠕动亢进时可排出暗红色便。表现因出血量而有不同。轻度，出血量小于500毫升，仅有头晕、不适、血压脉搏多正常，血红蛋白大于100克／升；中度，出血量500-1000毫升，有头晕、冷汗，脉搏稍快，血压稍有下降，血红蛋白80克／升；重度，出血量大于1000毫升，晕厥、冷汗，脉搏增快，甚至休克，血红蛋白小于60克／升。 二、常见疾病的特点 消化性溃疡出血有慢性周期性、节律性上腹痛，尤其是出血前疼痛加重，出血后疼痛缓解。肝硬化门脉高压所致食管或胃底静脉曲张破裂出血多有肝炎或门脉高压症病史，表现为蜘蛛痣，肝掌，腹壁静脉曲张。肝脾肿大，肝功能损伤等，大多数为突然大量出血。急性胃粘膜糜烂出血常有饮酒、服用阿斯匹林、保泰松、激素或手术。烧伤、呼吸衰竭等应激因素，多为小量、多次出血，常有上腹痛。胃癌出血多见于40岁以上，常为反复、少量出血，少数可大出血，可触及上腹部肿块，淋巴结肿大及贫血。胆道出血常有黄疸、右上腹痛，并向右肩放射。 三、检查 大便隐血检查、急诊内镜检查。选择性腹腔动脉造影可助诊断。

治疗： [治疗] 一、一般治疗 停用阿斯匹林等损伤胃粘膜的药物，纠正呼吸衰竭等诱因。及时输血、补液抢救出血性休克。 二、止血 消化性溃疡、急性糜烂性胃炎。贲门粘膜撕裂症患者，可选择使用去甲肾上腺素8-16毫克，人液由胃管向胃内注入，每次给30-50毫克。西咪替丁每次0．2克，每日3次，睡前给0．4克；或洛赛克20毫克，每日1次，早晨服用。也可静脉应用洛赛克或西咪替丁。门脉高压，食管、胃底静脉曲张破裂出血患者，下双囊三腔管气囊压迫止血。或脑垂体后叶素20-30万U，静滴。或凝血酶每日2000～8000U或善得定首次100微克，静滴，并每两小时给50毫克维持，也可以500微克静滴。

相关信息：

上消化道出血十分常见，是食管、胃、十二指肠和胰、胆等病变引起的出血。

上消化道大量出血一般指在数小时内的失血量超过1000毫升或循环血容量的20％。

[病因] 上消化道出血的常见原因有消化性溃疡、肝硬化门脉高压所致食管或／和胃底静脉曲张破裂；

急性胃粘膜糜烂、胃癌或胆道疾患，贲门粘膜撕裂症也不少见，其他原因还有食管裂孔疝、反流性食管炎、出血性十二指肠炎、胰腺癌、急性出血坏死性胰腺炎、食管癌、血液病、败血症以及尿毒症等。