慢性肾盂肾炎

拼音：man

症状： [诊断] 一、症状 起病隐匿或不典型，多数患者有反复发作的尿频、尿急、尿痛、腰痛，可有血尿，持续或间歇性菌尿。脓尿、低热、倦怠、乏力，体重减轻，高血压，水肿等。随病程延长肾功能恶化，逐渐出现夜尿增多、足跟痛、恶心、呕吐、贫血。 二、分型 (一)伴反流型 团尿路畸形、膀胱内压持续升高等使含菌的尿液从膀胱经输尿管逆流至肾脏，引起反复性肾盂肾炎。排尿期膀胱造影可见膀胱输尿管反流，肾盂肾盏扩张变形。 (二)伴梗阻型 尿路梗阻导致肾积水和肾内反流造成肾盂肾炎、肾功能损害、高血压。 (三)特发型 无泌尿道畸形、反流或梗阻。本型所占比例很小。 三、辅助检查 尿常规、尿培养、肾功能检查、肾B型超声、静脉肾盂造影、核素肾图检查有助于诊断。

治疗： [治疗] 一、一般治疗 必须寻找不利因素如尿路梗阻、反流、盆腔或会阴部感染病灶，设法治疗。对伴发的慢性病如糖尿病、肝脏病等要认真治疗。肾功能差者应用优质低蛋白饮食，避免脱水或使用对肾有毒性的药物，控制血压在正常或接近正常范围。 二、抗生素治疗 凡有尿路感染、白细胞升高的患者均需抗生素治疗。抗生素的选择原则及剂量与急性期相同，可联合用药。首选杀菌性抗生素正规治疗2-6周，停药7日后复查尿常规和尿培养。如泌尿系症状消失，尿菌转阴，可继续观察，定期复查。若尿菌仍阳性则根据药敏试验结果选择强有力的抗生素或联合用药治疗1-2个疗程。如尿菌仍阳性，但无泌尿系统症状可换用抑菌疗法，即有计划地选用数种抗生素轮换服用3-6个月，如复方新诺明2片，头孢克洛0．2克，氟嗪酸0．2克，呋喃坦丁0．1克，阿莫仙0．5克，上述任一种抗生素睡前排空膀胱后口服，每1-2周轮换应用。

相关信息： [预后] 慢性肾盂肾炎的预后也依赖于患者有无发病的易感因素，是否及时、有效而又恰当地治疗。若无上述易感因素，也可获得较好疗效而不易再发，反之，存在上述易感因素则疗效较差，且常再发影响肾功能而预后不良。 [预防] 参见急性肾盂肾炎。

参见急性肾盂肾炎。