甲状腺功能减退症

拼音：jia

症状： [诊断] 一、分型及其症状 根据起病年龄可分为呆小病(克汀病)、幼年型、成年型甲减。 (一)呆小病 始于胎儿或新生儿。 (二)幼年型 始于性发育前儿童，青春期延迟，骨龄落后于实际年龄，毛发增生，智力低下，预后较呆小病佳。 (三)成年型 中年女性多见。早期仅有乏力、畏寒、纳差、便秘、浮肿。粘液性水肿面容，表情淡漠呆板，面色苍黄，面颊虚肿，唇厚舌大等。皮肤粗糙增厚，非凹陷性水肿，指甲脆裂，毛发稀疏脱落，言语不清，嗜睡，记忆力减退，可有妄想、幻觉等精神症状，也可出现共济失调，眼球震颤等。脉率慢、心音低钝，可发生心绞痛、心律紊乱，严重者有心力衰竭、心包积液、动作迟钝，肌肉无力、疼痛、强直，可有阳萎、性欲减退、月经过多或闭经、溢乳、合并肾上腺皮质功能减退和I型糖尿病时，称施米特综合症。甲状腺通常萎缩，如甲状腺肿大伴结节见于地方性甲状腺肿。粘液水肿性昏迷是本病最严重的急症，多为老年人，冬季多见，常在应激情况下出现，表现为嗜睡、四肢冷、体温可在35度以下，血压低，呼吸浅，心率慢，反射减退或 消失，重者昏迷，可伴有消化道出血、休克、心肾功能衰竭等。 二、辅助检查 贫血，血糖、糖耐量测定，甲状腺功能如基础代谢率、甲状腺摄碘131率、血清T4、T3、rT3、TSH测定，TSH兴奋试验和TRH兴奋试验，血TMA和TgA测定、X线、CT检查、心电图检查有助于诊断。

治疗： [治疗] 一、甲状腺激素替代治疗 干甲状腺片开始每日15-30毫克，每两周增加15-30毫克，可达每日60-180毫克，终生用药。左旋T425微克，每日2次，以后每2周增加50微克，可至每日150-300微克，维持量为每日100～150微克。 二、对症治疗 贫血时可给予铁剂、维生素B12、叶酸等，纳差、胃酸缺乏时可用胃蛋白酶合剂。 三、粘液水肿性昏迷的治疗 补充能量，维持水、电解质平衡，但补液量每日不宜超过一千毫升。休克者加入适量升压药。无论有无感染均应给予有效的抗生素治疗。体温过低时要注意保温，以每小时提高0．5度为宜。吸氧并保持呼吸道的通畅。补充甲状腺激素，立即以％25-50微克静注，每12小时1次；或左旋T4首次剂量200微克，静注，以后25～50微克，每6小时1次，直至神志清醒后改为口服。或鼻饲甲状腺片30～60毫克，每4～6小时1次。氢化可的松每日200-300毫克，静滴，清醒且血压稳定后再减量或停用。 四、病因治疗 及早防治可引起甲减的多种病因，如自身免疫性甲状腺炎、缺碘。放射治疗及手术等，合计对地方性缺碘者采用碘化盐并加强临床治疗，慎用可引起甲减的药物。

相关信息：

甲状腺功能减退症简称甲减，是指由于甲状腺激素合成或分泌不足所致的全身性疾病。

[病因] 本病可分为甲状腺性(原发性)、垂体性和下丘脑性(继发性)、受体性(周围性)四类。