慢性淋巴细胞性甲状腺炎

拼音：man

症状： [诊断] 一、症状中年女性多见。甲状腺弥漫性中度肿大，质韧如橡皮感，表面光滑，可呈分叶状，常无压痛。二、辅助检查甲状腺激素测定、甲状腺摄碘131率，血清IgA、TMA，过氯酸钾排泌试验，血清免疫球蛋白浓度、血沉，甲状腺扫描、甲状腺组织活检有助于诊断。三、分型桥本甲状腺炎伴克Graves病有甲状腺功能亢进症表现；桥本甲状腺炎甲亢(假性甲亢)有一过性甲亢症候群，病情较桥本甲亢轻；突眼型伴有突眼，但无典型甲亢眼症，甲状腺功能多正常；纤维化型见于老年妇女，甲状腺无痛性中度肿大，呈结节状，甲状腺扫描为冷结节，伴有甲减表现，甲状腺片治疗后甲状腺缩小；少年型仅有甲状腺轻、中度肿大，甲状腺自身抗体阳性·376·率不高，对甲状腺片治疗有良好反应，过氯酸钾排泌试验阳性，甲状腺活检可确诊。

治疗： [治疗] 甲状腺片20-60毫克，每日3次；或左旋甲状腺素(LT)每日30-300微克。有甲减者宜从小剂量开始，用药2-4周后甲状腺可明显缩小。伴有甲亢者可短期给予小剂量抗甲状腺药物，一般不采取放射性碘或手术治疗。有假性甲亢症表现者可口服心得安10毫克，每日3次。如有严重疼痛或压迫症状者可以短期使用肾上腺皮质激素。伴局部压迫症状或疑有癌肿者可采用手术治疗，行甲状腺部分切除术，但不宜切除过多，以防出现术后甲状腺功能低下。