高渗性非酮症糖尿病昏迷

拼音：gao

症状： [诊断] 一、症状 起病缓慢，常被诱发疾病或伴发病的症状所掩盖，极易误诊。主要表现为烦渴、多饮、多尿而无多食，尿量多于人水量。出现神经、精神功能紊乱如神志恍惚、嗜睡、抽搐、偏瘫、昏迷。 二、辅助检查 血糖升高，白细胞增多，尿糖阳性，血钠、渗透压、BUN增高。

治疗： [治疗] 一、补液 最为重要，纠正低血容量即可使血糖、血钠水平下降。伴低血压休克者开始宜用生理盐水，必要时输血浆。无休克，如血浆渗透压大于350mmol／升，血钠大于155mmol／升者， 可用0．45％氯化钠溶液静滴。补液量最初两小时为2升，以后每2-4小时给1升，直至血压回升，尿量大于30毫升／小时。当血糖降至16．7mmol／L时可改用5％葡萄糖液静滴。注意补钾，补液量及速度应根据血压、尿量、神志、心率、血糖、血浆渗透压。心肾功能调整，防止肺水肿及脑水肿。 二、补充胰岛素 约每小时0．1kj／kg，静滴，根据血糖调整用量，病情好转后过渡到饮食控制及口服降糖药治疗。 三、其他治疗 去除诱因并处理心肾功能不全等并发症。亚甲蓝(美蓝)1-5毫克／千克，静注，用于危重患者。双氯醋酸每小时100-300毫克／千克静滴，或每日口服3-4克。必要时血液或腹膜透析。

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高渗性非酮症糖尿病昏迷简称高渗性昏迷，多见于老年轻型糖尿病者，有一定量内生胰岛素足以抑制酮体生成，在感染、应激等诱因存在时发生高血糖高渗透压血症。

[病因] 诱因有感染、发热、胃肠功能紊乱等应激因素；

心肾功能减退致水盐调节功能障碍；

外源性糖摄入过多及入水量不足；

应用加剧糖尿病药物如糖皮质激素、免疫抑制剂、噻嗪类利尿剂、心得安、苯妥英钠、甘露醇等。