高脂血症和高脂蛋白血症

拼音：gao

症状： [诊断] 一、类型 本症分为原发性和继发性。高脂蛋白血症可分为五型，其中Ⅱ型又分为Ⅱa及nb两个亚型。 (一)I型 即高乳糜微粒血症，也称脂肪诱发的高脂蛋白血症。极少见。隐性遗传。高脂饮食后有急性胰腺炎样疼痛，发疹状黄色瘤，肝肿大。甘油三酯增高，可有脂血症性视网膜。 (二)Ⅱa型 即高β脂蛋白血症，也称家族性高胆固醇血症。常见。常染色体显性遗传，轻型多见，重型少见，近亲50％有类似病。眼睑、肌腱、皮下结节性黄色瘤，青年角膜炎。 (三)Ⅱb型 即高β脂蛋白血症和前p脂蛋白血症。常见。多为遗传性，生后发病在单基因Ⅱ型家族中和Ⅱa型交替出现。重型症状似Ⅱa型，糖耐量减低。 (四)Ⅲ型 即"阔β"脂蛋白血症。较少见。隐性遗传。肌腱扁平结节性黄色瘤，饮酒及甲减加重病情。糖耐量减低，血尿酸高。 (五)Ⅳ型 即高前β脂蛋白血症，也称糖诱发的高脂蛋白血症。很常见。多为家族性，20岁后发病家属中有Ⅳ、V、Ⅱ型患者，成人近亲中半数发现此症。有视网膜脂血症，偶见黄色瘤，饮酒加重病情。糖耐量减低，血尿酸高。 (六)V型 即混合型高脂蛋白血症，也称高前β脂蛋白乳糜微粒血症。少见。近亲中50％患Ⅳ、Ⅱ型，伴糖尿病，肝脾大。同时有I、Ⅳ型特征，脂血症性视网膜，先表现发疹状黄色瘤，后出现结节性眼睑、肌腱黄色瘤。 二、辅助检查 血脂分析、电泳分析、糖耐量试验及肝素试验有助于诊断。

治疗： [治疗] 一、饮食治疗 I型、V型者采用低脂饮食，每日20-30克，使月旨肪人量小于30％总热量。I型还可加用中链(8-10碳链)脂肪酸脂肪，须长期服用。V型者除限制脂肪外，尚须限制糖类及胆固醇，每日300-600毫克，给高蛋白以保证营养。对Ⅲ、Ⅳ、V型应限制总热量，减轻体重。na、nb型宜采用低胆固醇饮食，每日小于300毫克；低饱和脂肪酸饮食，饱和与不饱和脂肪酸之比小于一,并加用不饱和脂肪酸如亚油酸等。 二、药物治疗 (一)西药 祛脂树脂类如消胆胺开始剂量4克，每日4次，口服，以后维持量为16-32克；长期服用时宜补服维生素A、D、E、K。降脂树脂2号每日12-15克，分3-4次口服。烟酸从0．1克，每日3次开始，渐增至每次1-2克，每日3次，餐后服，有消化性溃疡者禁用，孕妇慎用。羟甲基甙二酰辅酶A(美降脂)每日20-80毫克，分次或晚餐时顿服。降脂酸(纤维酸)类如诺衡(--甲苯氧庚酸)每次0．6克，每日2次；或非诺贝特每次0．1-0．2克，每日2次；或必降脂每次0．2克，每日3次。丙丁酚每日1克，分2次服用，室性节律异常或QT延长者禁用。近来又有许多降脂药问世，如弹性酶、藻酸双酯钠。多烯康、力平脂及中西药混合剂如脉康、心脉宁、降脂平等。 (二)中药 如泽泻中已提得有效成分三萜类；虎杖中含有大黄酚，已提出单体藜芦醇；水飞蓟中的水飞蓟素均有降脂作用。

相关信息： [预防] 科学进食，有规律地锻炼身体，防止肥胖，戒烟、酒，积极治疗糖尿病，甲状腺功能减退症等疾病。

当血浆脂质浓度超过正常高限时称为高脂血症。

血浆脂蛋白超过正常高限时称为高脂蛋白血症，常反映了高脂血症的存在。

[病因] 本症分为原发性和继发性。

前者罕见，病因未明，属遗传性脂代谢紊乱性疾病；

后者常见于未控制的糖尿病、羚液性水肿或甲状腺功能减退症、动脉粥样硬化、肾病综合症、胆汁淤滞性肝硬化、脂肪肝、胰腺炎、痛风等疾病。