单纯性肥胖症

拼音：dan

症状： [诊断] 一、分型 可分为体质性肥胖和获得 性肥胖。 二、病史 有肥胖病家族史、出生时多超重、婴幼儿期及青春期肥胖史。 三、症状 常有多食、便秘、腹胀、嗜睡、酣眠。中度以上肥胖者活动后气促、易疲劳、腰腿疼痛、行动困难、怕热多汗、性欲减退、月经减少或闭经、不育。肥胖后往往出现高血压、高脂蛋白血症、动脉粥样硬化及冠心病、糖尿病、痛风、胆石症等多种并发症。患者对抗感染、耐受麻醉及手术的能力多有降低。 四、辅助检查 实际体重大于标准体重20％者为肥胖。标准体重可查表或根据公式计算，标准体重(千克)二{身高(cm)-1101X0．9(男性)，女性应从上式减去两千克。体重指数=体重(千克)／身高平方(米)，大于24为肥胖。脂肪层厚度测定，用皮肤皱褶钳、x线或超声波测量三头肌、肩胛部、腹部及臀部脂肪层厚度；三头肌皮下脂肪层厚度男性大于18毫米，女性大于25毫米为肥胖。

治疗： [治疗] 一、饮食治疗 (一)饮食控制 多采用低热能饮食使之呈能量负平衡，在限制热能的基础上使蛋白质、脂肪、碳水化合物配比适宜，无机盐、维生素供给充足。根据肥胖与体力活动程度估计每日总热量，重度肥胖者每日热能摄人不宜低于3．4-4．2MJ，热能摄人量以能维持标准体重为准，养成不吃甜食、零食及睡前进食的习惯，宜戒酒并禁咖啡。 (二)饥饿疗法 可采用间断饥饿疗法，可在原热量食谱基础上每星期日完全禁食24小时，饮水不限。全饥饿疗法必须于代谢病房中在医护监护下进行，因蛋白质消耗较多，可出现低血糖、酮症、高尿酸血症、低血压及心律不齐等，一般不宜采用。 二、体育活动 可增加机体热能消耗，促使体重下降，对轻度肥胖者可单独发挥治疗作用。体育锻炼促进脂肪分解及肌肉蛋白合成。在每日的正常生活之外，增加适当的体育活动半小时至1小时，在不增加进食量的条件下可使体重缓慢下降。 三、药物治疗 苯丙胺开始每次5毫克，饭前半小时至1小时服，每日2-3次，可渐加量到每次10毫克，每日3次。氟苯丙胺(芬氟拉明)每次20毫克，饭前半小时服，每日3次，可渐增加到每日120毫克，适用于伴高血压及糖尿病的肥胖者。二乙胺苯丙酮(盐酸安非拉酮)每次25毫克，饭前1小时服，每日3次，8周为一疗程。氯苯咪吲哚每次1毫克，每日2-3次。双胍类降糖药适用于肥胖的糖尿病者。 四、外科治疗 对顽固性极度肥胖者可作空肠回肠短路手术，但因并发症多不作为常规治疗。

相关信息： [预防] 应从幼年开始，了解肥胖症的危害性，坚持体力劳动和运动锻炼，合理安排饮食。

单纯性肥胖是由于能量摄人超过能量的消耗而导致人体脂肪的过多积聚。

[病因] 其中体质性肥胖又称增生性肥胖，主要由于脂肪细胞数量增加，与遗传、妊娠后3个月及婴幼儿期营养过度有关。

获得性肥胖与多食有关。