痛 风

拼音：tong

症状： [诊断] 一、发病 40岁后发病，男性占 95％。 二、症状 主要表现为关节炎和痛风石。 (一)急性关节炎 多在夜间突然发作，伴发热、畏寒。初发者多为单关节，尤以拇趾。第一跖趾关节，其次为踝、手腕、肘、股等。受累关节有红、肿、热、痛及活动受限。初次发作多为自限性，半数在1年内复发，以后发作常持续更久，病 情更重，并可累及多个关节。 (二)慢性关节炎 炎症反复发作使关节畸形、僵硬、活动受限。尿酸结晶沉积形成痛风石，可见于关节、肌腱、腱鞘、耳轮等皮下结缔组织中，不活动，有压病，破清流出白渣状糊样物为尿酸结晶。 (三)痛风结石 也见于尿路，引起肾绞痛，尿路感染；肾间质有尿酸沉积，可导致肾功能衰竭。 三、辅助检查 白细胞增高，血沉增快，血尿测定、尿尿酸增多、滑囊液白细胞内有尿酸盐结晶、X线片、肾盂造影可助诊断。

治疗： [治疗] 一、饮食治疗 急性发作期禁用嘌呤含量高的食物如肉类、动物内脏、海产品、蘑菇、干豆类、芦笋、菠菜等；选用不含或少含嘌呤的食物如牛奶、蛋类、精细谷类、蔬菜和水果。缓解期可吃含嘌呤稍多些的食物如瘦肉、鱼、鸡等，最好水煮后去汤食用。应控制热能摄人，维持标准体重。蛋白质不宜过量，按每日0．8～1克／千克标准体重计算，减少脂肪进量，适当控制碳水化合物，供给充足的无机盐和维生素类尤其是维生 素B和增加液体摄人量，每日至少2升以上，保证足够的尿量， 以利尿酸排泄。 二、药物治疗 (一)急性发作期 可选用秋水仙碱，初量每次1毫克，以后0．5毫克，每两小时1次，至有胃肠反应如恶心、呕吐、腹泻时停药。预防发作每日0．5-1克，睡前服。消炎痛首剂75毫克，继以50毫克，每6小时1次，症状缓解后再用24小时，以后改为25毫克，每日3次。糖皮质激素能迅速缓解急性发作，但停药后常复发，仅在上述治疗无效或有禁忌证时采用。强的松每次10-20毫克，每日3-4次；或去炎松5-10毫克，关节内注射。 (二)慢性期或发作间歇期 别嘌呤醇每次100毫克，每日3次。丙碳舒(按苯磺胺)开始每次0．25克，每日2次，2周后可增至0．5克，每日3次；或苯磺唑酮每次50毫克，每日2次，逐渐增至每次500毫克，每日3-4次。苯溴香豆酮(痛风利仙)每次25-100毫克，每日1次。 (三)碱化尿液 可用碳酸氢钠、乙酸峻胺每次0．2-0．5克，每日或隔日1次，维持尿pH值6以上，以利尿酸溶解从尿中排出。

相关信息：

痛风是由于人体蛋白即嘌呤代谢异常，产生过量尿酸，沉积于软组织引起的疾病。

[病因] 原发性痛风多为酶缺陷，可有家族史。

继发性者多由先天性代谢病、骨髓和淋巴增生性疾病、药物等引起。