风湿热

拼音：feng

症状： [诊断] 一、发病多见于儿童和青少年。二、症状主要表现为关节炎、心脏炎、皮下小结、环形红斑及舞蹈症等。 (一)关节炎约60％以上有关节炎。为多发性、游走性大关节炎如膝、踝、肘、腕等，关节局部有红、肿、热、痛。有压痛及运动障碍，发病关节一组接一组，此起彼伏，可呈对称性。急性期后关节功能完全恢复，不遗留关节强直或畸形。有时呈单个关节或手足小关节痛。 (二)心脏炎多见于青少年初发患者，对患者损害最严重，常遗留心瓣膜病。病变可分别累及心包、心肌、心内膜，或为全心炎。可有心民心前区疼痛、紧缩感，心动过速、心脏扩大、杂音、心包摩擦音，严重者有舒张期奔马律、心力衰竭。心电图可有早搏、房颤等。 (三)皮肤损害环形红斑，淡红色环形红晕，边缘略隆起，见于四肢内侧和躯干，于1-2日后消失。皮下小结，直径2-5毫米大小的皮下硬结，与皮肤不粘连，无压痛，常见于肘、膝、枕后、前额、棘突等隆起或肌腱附着处。 (四)舞蹈症有不自主的无意识动作，下肢重于上肢远端重于近端，甚至不能自理生活。兴奋激动时症状加重，睡眠时消失。 (五)其他如发热、腹痛、乏力、多汗、贫血及风湿性肺、胸膜炎、肾炎及大动脉炎等。三、辅助检查白细胞及中性粒细胞增高，血沉增快，咽拭子培养，抗链球菌"O"抗体测定可助诊断。

治疗： [治疗] 一、一般治疗卧床休息，保暖、避寒。无明显心脏受损者，血沉正常后即可起床活动。如有心脏扩大、心包炎、持续性心动过速或心电图异常，急性症状消失、血沉恢复正常后应继续卧床休息3-4周。二、药物治疗控制溶血性链球菌感染，青霉素每次80万U，肌注，每日2次。单纯关节炎可选用水杨酸制剂如乙酸水杨酸(阿斯匹林)，每日4-6克，分3-4次口服，症状控制后减半量，维持8-12周；或水杨酸钠。皮质激素用于心脏炎、高热患者，强的松每次10-20毫克，每日3次，症状缓解后渐减量，以每日5-10毫克维持，疗程共需8-12周；重症者可用氢化可的松每日100-200毫克，或地塞米松每日5-10毫克，静滴。非激素类抗炎药用于水杨酸制剂不能耐受者，如布洛芬、芬必得、吲哚美辛(消炎痛)、阿西美辛、氯灭酸(抗风湿灵)、双氯灭痛等。