结核性脑膜炎

拼音：jie

症状： [诊断] 一、发病儿童、青少年多见。儿童、老年人症状不典型。二、症状起病隐袭，早期常有低热、盗汗、倦怠、食欲差及体重下降等。脑膜症状主要为头痛、呕吐及脑膜刺激症；颅神经损害出现眼球运动障碍、视力障碍、面神经麻痹、吞咽及构音困难等；脑实质损害表现为偏瘫、失语、精神错乱、癫痫发作及昏迷等；脊髓症状表现为脊髓部分或完全横贯损害或脊髓蛛网膜粘连；颅内压增高导致头痛、呕吐、视乳头水肿，严重者脑疝形成。三、辅助检查脑脊液检查如脑脊液沉渣、薄膜涂片及结核菌培养或动物接种可作病原诊断。脑脊液荧光钠素试验或PCR技术具有可靠的早期诊断价值。CT扫描及MRI检查也有一定意义。

治疗： [治疗] 早期诊断、早期用药、联合化疗、综合治疗是取得良效的关键。一、一般治疗维持营养，控制癫痫发作及维持水电解质平衡，对症处理。二、抗痨治疗常用异烟肼每日0．6-0．9克，分1-3次口服或静滴；加链霉素每日0．5-0．75克，分1-2次肌注；加对氨基水杨酸每日8-12克，1次性静滴。也可用异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇联合化疗。严重患者或有椎管阻塞趋势者可鞘内给药。肾上腺皮质激素宜在有效的全身化疗的前提下应用。三、手术治疗对颅内孤立性结核瘤、脓肿可手术治疗。脑积水严重者应行脑脊液分流术。