新型隐球菌性脑膜炎


拼音:xing

症状: [诊断] 一、症状 多为亚急性或慢性隐袭起病。表现为发热、头痛剧烈、喷射性呕吐、意识障碍等。有颈项强直、克氏症、布氏征等脑膜刺激征,眼底视乳头水肿或视神经萎缩,伴视力障碍。也可有单瘫、偏瘫等。 二、辅助检查 脑脊液检查、脑脊液墨汁染色及培养找到隐球菌可确诊。

治疗: [治疗] 一、一般治疗 高颅压者酌情给予脱水剂如甘露醇、速尿、高渗糖,可交替应用,注意血容量减少及水电解质紊乱。地塞米松每日5到15毫克,静注,须与有效的抗真菌药物合用。梗阻性脑积水者行脑室穿刺引流脑脊液。 二、抗真菌治疗 两性霉素B首次每日1-5毫克,静滴,渐加量至每日1毫克/千克,总量2-3。严重者可鞘内注射,每次0.1-0.25毫克,每周2-3次,总量不超过15毫克。也可用庐山霉素、100%大蒜液、5-氟胞嘧啶、氟康唑等静滴。脑脊液培养阴性后仍需维持治疗四周。

相关信息: [预后] 如未经抗真菌治疗,常于数月内死亡。多因药物的毒副作用不能耐受而中断治疗,预后不良。经彻底治疗者多可痊愈,部分遗留智能障碍、肢体瘫痪等后遗症。

新型隐球菌性脑膜炎是一种亚急性或慢性脑膜炎。

为真菌性脑膜炎中最常见者。

[病因] 本病由新型隐球菌感染引起。

多从呼吸道吸人形成肺部病灶,后经血液循环播散于脑膜。

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