癫 痫

拼音：dian

症状： [诊断] 一、分型及其症状 (一)部分性发作 1．单纯部分性发作不伴意识障碍，可表现为运动、感觉、自主神经和精神方面的发作。 (1)部分运动性发作表现为，局部反复的抽搐发作，多见于一侧口角、眼睑、手指或足趾，也可涉及整个一侧面部或一个肢体远端。较严重发作后可遗留暂时性瘫痪。可自一侧拇指沿手指、腕、肘、肩部扩展。 (2)体觉性发作表现为麻木、针刺、触电、肢体动作感等，多发生于口角、舌部、手指或足趾。 (3)特殊感觉性发作包括单纯的视、听、嗅、味觉发作；眩晕性发作如见到闪光，听到噪音，嗅到或尝到厌恶味道，有旋转感等。 (4)有自主神经症状者如胃气上升感、上腹痛、恶心、呕吐、头晕、多汗、口渴或便意感等。腹型癫痫则以腹痛为主伴上述症状，多见于儿童。 (5)有精神症状者多见于复杂部分性发作。包括言语障碍性发作如重复某一字；记忆障碍性发作如似曾相识感；认识障碍性发作如环境失真感；情感性发作如无名恐惧；错觉性发作如视物变小或变大；复杂幻觉性发作如幻视、幻听等。 2．复杂部分性发作也称精神运动性发作，伴意识障碍。常先有单纯部分性发作，随后意识模糊或出现自动性行为和遗忘症。患者常先瞪视不动，后做出无意识动作，如机械地重复原来动作如吸吮、咀嚼、舔舌、搓手、解扣、脱衣、甚至游走、乘车上船、或自动言语、歌唱等。 3．部分性发作继发为全面性强直一痉挛发作醒后能记得部分性发作时的某个症状。 (二)全面性发作 1．失神发作 (1)典型失神发作：称为小发作，以短暂的意识障碍为特征。3-4岁后发病，15岁后少见，表现为突发、突止的一过性意识障碍，一般持续5-30秒。患者当时停止活动，固定在原来的姿势，呼之不应，两眼凝视，发作后立即清醒，对发作并无记忆。部分可伴眼睑或眉毛颤抖；或伴头部下坠，手中持物坠落；或伴头部后仰或偏向一侧；或伴自主神经症状和自动症。 (2)不典型失神发作：意识障碍的发生和停止比典型者缓慢，肌张力改变则较明显。 2．强直-阵挛性发作：又称大发作，以意识丧失和全身抽搐为特征。可分为四期。强直-阵挛性发作若在短期内频繁发生，以致发作间隙中持续昏迷者，称为癫痫持续状态。 (1)先兆期：症状性癫痫多有先兆，表现为部分性发作的某个症状。 (2)强直期：突然意识丧失，跌倒，头颈后仰或扭向一侧，上肢略屈，下肢伸直，全身僵硬，两眼上窜，眼球固定，光反应消失。发出叫声，呼吸暂停，面色发绀。持续10-20秒。 (3)阵挛期：全身肌肉呈节律性抽动，随着阵挛幅度和频率的减弱和变慢，间歇期逐渐延长，最后1次强烈痉挛后抽搐突然停止。呼吸渐恢复，有口涎增多，口吐泡沫，可咬破舌尖或舌缘。历时1-3分钟。 (4)惊厥后期：尚有短暂的强直痉挛、牙关紧闭和小便失禁，可再次咬破舌尖。之后肌张力松弛，进入昏睡状态，历时数分或数10分钟。醒后感到疲劳、头痛、全身酸痛，对发作过程毫无记忆，部分发作后可有短时间意识混浊。 3．肌阵挛发作：突然、短暂、快速的肌肉收缩，可遍及全身，也可局限于面部、躯干或肢体。可单个发生，但常见快速重复。 4．无张力性发作：部分或全身肌肉张力突然降低，造成颈垂，张口，肢体下垂或全身跌倒。 (三)未分类的发作 如新生儿癫痫等。 二、辅助检查 脑电图、脑脊液检查、CT扫描、MRI检查、脑血管造影等有助于诊断。

治疗： [治疗] 一、病因治疗 积极治疗引起癫痫病发作的原发病，如低血糖、低血钙、脑囊虫病、颅内占位性病变等。 二、药物治疗 (一)用药原则 诊断一旦确立，即开始积极治疗；按发作类型选用安全有效的药物；一般以单一用药为佳，无效时才合并用药；长期坚持服药，忌随意突然停药或改药更换药物应逐渐过渡；定期化验周围血象、肝功能等。 (二)药物选择 强直-阵挛性发作和部分运动性发作首选苯妥英钠或卡马西平，其次为丙戊酸钠或苯巴比妥。复杂部分性发作首选卡马西平，次选苯妥英钠或扑辛勤工作痫酮。失常发作首选乙琥胺或丙戊酸钠，次为硝基安定或氯硝安定。强直-阵挛性发作与失神发作混合发生时，首选丙戊酸钠。氯硝安定或硝基安定，其次为苯妥英钠或苯巴比妥。婴儿痉挛应先用促肾上腺皮质激素或肾上腺皮质激素，无效时改服丙戊酸钠加氯硝安定。 (三)药物用法 苯妥英钠每次100毫克，每日3次，饭后服用。卡马西平每次200毫克，每日3次。丙戌酸钠每次200毫克，每日3次。苯巴比妥每次90毫克，每晚1次。扑痫酮每次250毫克，每日3次。氯硝安定每次2毫克，每日3次。 (四)发作时的治疗 1．全面性强直-阵挛发作和复杂部分性发作：发作时要防止患者自伤或伤人，如将外裹纱布的压舌板塞人齿间，以防舌部咬伤。保持呼吸道通畅以防窒息，抽搐时防止骨折、脱臼。如惊厥时间长，或一天发作多次者可给苯巴比妥钠0．2克，肌注。否则不需特殊处理。 2．癫痫持续状态：在给氧、防护、保持呼吸道通畅的同时，应从速制止发作。可依次选用安定10-20毫克，静注，以后每次100毫克，静滴；异戊巴比妥钠每次0．25克，静注；10％水合氯醛每次20-30毫升，保留灌肠；副醛每次5-10毫升，保留灌肠；苯巴比妥钠每次0．2克，肌注。发作控制后给维持量。应注意降温、脱水降低颅内压、调节电解．质和酸碱平衡等。 三、手术治疗 颅内占位性病变；脑血管畸形；长期药物治疗仍不能控制者可施行手术治疗，如瘤性病灶清除术、杏仁核毁损术、济既体部分切断术等。

相关信息： [预后] 特发性者比症状性者预后好。症状性癫痫中发病越早、病程较长，发作频繁者预后较差。 [预防] 预防产伤、颅脑外伤、结核、乙型脑炎、寄生虫病等。

癫痫包括一组疾病和综合症，以反复发作的暂时性脑功能失常为特征。

可表现为意识、运动、感觉、精神和自主神经方面的障碍。

[病因] 根据原因分为特发性和症状性癫痫两类。

前者指尚不能到原因而与遗传因素关系密切者。

后者由多种脑部病损和代谢障碍引起，即先天性疾病、产前期和周生期疾病、高热惊厥后遗症、脑部外伤、脑部感染、中毒、颅内肿瘤、脑血管疾病、营养代谢疾病和变性疾病。

遗传、年龄、内分泌、睡眠、疲劳、饥饿、便秘、饮酒、情感冲动等可作为诱因。