恙虫病

拼音：yang

症状： [诊断] 一、发病 本病发病有明显的季节性，以夏秋季发病率最高，6-9月为高峰。流行地区大多为温度较高、湿度较大、杂草丛生的田野或丛林中。患者有恙螨或鼠类接触史。潜伏期4-21日，平均12日。 二、症状 发病急，体温迅速于2-3日内升至39．5-40．5，偶有寒战，剧烈头痛，全身酸痛，乏力。恙螨幼虫叮咬处可出现无痛性小红丘疹，3-10毫米大小；继之形成水疱，1-2日后中央坏死、出血，结褐色焦痂；痂皮脱落形成小溃疡，底平坦，灰白或淡红色，周围略高起，伴红晕；多见于腋窝、腹股沟、外阴、肛门等处，无痛痒。第2-8日，70％患者出现皮疹，多见于躯干、四肢，少数见于颜面，呈红色斑丘疹，压之退色，严重者可呈出血性，无痛痒，不脱皮，5-7日后渐消退。焦痂附近淋巴结肿大，全身淋巴结可轻度肿大，有压痛，可移动，不化脓。约40％患者脾肿大，少数肝肿大。患者有表情淡漠、脉搏徐缓、结膜充血、畏光、耳鸣、耳聋，严重者烦躁、谵妄，甚至抽搐、昏迷，可有脑膜刺激征。血压下降，心率增快，心音弱，并可出现心律失常、咳嗽、胸痛、气促等。两肺可闻及湿性哕音，少数可出现鼻衄、眼底出血及便血。 三、辅助检查 外裴试验、免疫荧光检查、补体结合试验，血液分离立克次体有助于诊断。 四、并发症 可合并支气管肺炎、心肌炎、心力衰竭等。

治疗： [治疗] 一、一般治疗 卧床休息，给予高热量、高蛋白、高维生素及易消化食物。高热及中毒症状明显者可进行物理降温和相应的处理。 二、药物治疗 氯霉素对本病有特效，每次0．25克，每日4次，热退后剂量减半，再用3-4日。也可用四环素，剂量、用法同红霉素。或强力霉素每次200毫克，每日2次，连服5-7日。少数可有复发，复发后再次治疗仍然有效。

相关信息： [预后] 绝大多数患者可在短期内康复，老年人、孕妇或有并发症者预后较差。病死率已降至1％-5％。 [预防] 主要是灭鼠。目前尚无理想的疫苗。

恙虫病又称丛林斑疹伤寒，是一种急性自然疫源性传染病。

[病因] 本病由恙虫病立克次体引起。

传染源主要是鼠类，恙螨作为传染媒介。