霍乱与副霍乱

拼音：huo

症状： [诊断] 一、病史 多发生于夏秋季节，病前到过疫区或与霍乱患者、带菌者及污染物接触。潜伏期一般1-3日，短者数小时，长者7日。 二、症状 多急起发病。剧烈吐泻，呕吐常为反射性，无恶心；腹泻为无痛性，每日数次至无数次，不伴里急后重，大便和呕吐物为米泔水样，有脱水、肌肉痛性痉挛，以腓肠肌和腹直肌为著。病情轻重不一，有轻型、中型、重型及暴发型。后者罕见，起病急骤，于吐泻症状出现前即死亡。 三、辅助检查 血常规、红细胞压积和血浆比重检查，血清钾、钠、氯化物、碳酸氢盐、PH、尿素氮检查，尿液检查，患者吐泻物中检查霍乱弧菌，血清凝集抗体检查有诊断价值。 四、并发症 有急性肾功能衰竭、急性肺水肿及电解质紊乱如低钾综合症等。

治疗： [治疗] 一、一般治疗 严密隔离，卧床休息。以流质饮食为主，吐泻严重者暂禁食，恢复期增加饮食。 二、补液治疗 及时和适当的补充液体和电解质是取得满意疗效的关键。 (一)静脉补液 24小时补液量轻型3-4升，中型4-8升，重型8升。常用生理盐水、3：2：1液(5％葡萄糖液3份、生理盐水2份、1／6乳酸钠或1．4％碳酸氢钠1份)、5：4：1液(每升内含氯化钠5克、碳酸氢钠4克、氯化钾1克)。开始先以生理盐水快速静滴，待血压正常后改用3：2：1液。酸中毒严重者碱性药物可增加，需补充钾盐。40％液体量应于15-30分钟内输入，余量2-4小时内输入，脱水严重者每分钟液体人量50-100毫升。 (二)口服补液 适干轻型、中型患者，重型患者休克纠正、情况好转后再改为口服补盐液(葡萄糖20克、氯化钠3．5克、碳酸氢钠2．5克(氯化钾1．5克、水1升)。第一个6小时，每小时人液量700毫升，以后每6个小时人液量按前一个6小时出量的1．5倍计算。 三、病原治疗 氟哌酸每次0．2克，每日3次；或强力霉素每次200毫克，每日2次；或复方新诺明每次2片，每日2次。以上均连服3-5日。 四、对症治疗 氯哌酸可使腹泻量减少，50毫克，1次性口服或肌注。10％葡萄糖酸钙20毫升，静注，可控制肌肉痉挛。有急性肾功能衰竭、肺水肿时参照有关章节进行治疗。

相关信息： [预后] 近年霍乱的病死率多数为1％-2％。老年人、孕妇或有并发症者预后较差，病死率在3％-6％。 [预防] 病人尽早隔离治疗，其粪便与排泄物应严格消毒。杀蛆灭蝇。霍乱菌苗的预防接种一般皮下注射2次，相隔7-10日，6岁以下0．2毫升、0．4毫升；7-14岁0．3毫升、0．6毫升；15岁以上0．5毫升、1毫升。近年来已研制出口服菌苗。

霍乱与副霍乱是一种烈性肠道传染病。

[病因] 本病由霍乱弧菌与副霍乱弧菌(爱尔托弧菌)引起。

患者和带菌者为传染源，可通过水、食物、日常生活接触和苍蝇等传播。