白 喉

拼音：bai

症状： [诊断] 一、发病 本病全年散发，以冬春季多见，儿童多见，成人也可患病。 二、症状 (一)咽白喉 占80％，多见于成人和年长儿童。轻型者全身症状轻，假膜局限在扁桃体上，呈点状或小片状。中型者有发热，全身症状明显，扁桃体明显肿大，并有片状灰白色假膜附着。重型者全身症状严重，假膜范围波及软腭、鼻咽、咽后壁、悬雍垂等部位，大多伴心肌炎和外周神经麻痹如软腭、动眼神经麻痹等。极重型者血压下降。 (二)喉白喉 多为咽白喉扩散至喉部所致。表现为喉梗阻，干咳、声音嘶哑，继而呼吸困难或出现三凹征。假膜波及气管、支气管，呼吸困难进一步加重，假膜脱落可引起窒息。 (三)鼻白喉 婴幼儿多见，多为咽白喉发展而来。全身症状轻，主要表现为血性浆液鼻涕，分泌物浸渍鼻孔周围皮肤而发生糜烂、潮红，或形成久经不愈的溃疡。鼻前庭及鼻中膈可有假膜形成。 三、辅助检查 咽拭子涂片检查，取假膜边缘组织或分泌物作细菌培养，荧光抗体检查有助于诊断。 四、并发症 可并发中毒性心肌炎、周围神经麻痹，其他可并发化脓菌感染、中毒性肾病、中毒性脑病等。

治疗： [治疗] 一、一般治疗 卧床体息，一般不少于4星期，重者4-6星期。注意口腔卫生，保持室内通风。喉梗阻者应及时清理呼吸道，吸氧必要时气管切开，应用肾上腺皮质激素。 二、药物治疗 白喉抗毒素应早期足量应用。咽白喉轻型1-2万U，普通型2-4万U，重型4-8万U，极重型8-10U，喉白喉和鼻白喉给1-3万U，发病3日后方治疗者剂量加倍。可脱注或静滴。注射前应作皮肤过敏试验，若为阳性，可用脱敏疗法。抗生素应首选青霉素，每次80万U，每日2-3次，肌注，7-10日为一疗程。也可用红霉素、头孢菌素、氨苄青霉素、利福平、林可霉素等。 三、并发症治疗 心肌炎者应绝对卧床，强的松每日20-40克，症状好转后渐减量，严重病人可同时应用维生素C、ATP、辅酶A、细胞色素C等营养液，Ⅲ度房室传导阻滞者可按装起搏器，有心力衰竭者应予强心利尿治疗。外周神经麻痹多可自愈，软腭麻痹出现呛咳不能进食者可给鼻饲，呼吸肌麻痹者应作气管切开，应用呼吸机治疗。

相关信息： [预后] 本病病死率近年为5％以下。 [预防] 隔离治疗病人。新生儿3个月开始注射百白破混合制剂；7岁以上儿童或易感者可用吸附精制白喉类毒素或吸附精制白喉和破伤风类毒素预防。密切接触者可应用抗毒素1000-2000U，肌注。

白喉是一种急性呼吸道传染病。

[病因] 本病由白喉棒状杆菌引起。

患者和带菌者为传染源，主要经呼吸道飞沫传播，也可经物品、食物、玩具和接触传染。