炭 疽

拼音：tan

症状： [诊断] 一、发病 与牛、马、羊等有频繁接触的农牧民，工作于带芽胞尘埃环境中的皮毛、皮革加工厂的工人等易于患病。潜伏期1-5日，最短仅12小时，最长12日。 二、分型 可分为皮肤炭疽、肺炭疽、肠炭疽三型，以皮肤型最多见，偶可导致脑膜炎型和败血症型。 三、症状 (一)皮肤炭疽 最多见，约占95％。炭疽多见于面、颈肩和脚等处，初为丘疹或斑疹，第二日顶部出现水疱，周围组织水肿，第3-4日发生出血性坏死，第5-7日破溃成浅小溃疡，结黑色痂。黑痂坏死区直径1-5厘米不等，水肿区直径5-20厘米，坚实、疼痛不著、溃疡不化脓为其特点。 (二)肺炭疽 有寒战、高热、气急、呼吸困难、喘鸣、紫绀、血样痰、胸痛等。肺部仅有散在的细湿哕音或胸膜炎体征。 (三)肠炭疽 可表现为急性胃肠炎型和急腹症型。前者表现为严重呕吐、腹痛、水样腹泻，多于数日内康复。后者起病急骤，有严重毒血症症状，持续性呕吐、腹泻、血水样便、腹胀、腹痛等，腹部有压痛或腹膜炎征象，若不及时治疗，常并发败血症和感染性休克 而于起病后3-4日内死亡。 (四)脑膜炎型炭疽 大多继发于伴败血症的各型炭疽，原发性偶见。有剧烈头痛、呕吐、抽搐和明显的脑膜刺激征。病情凶险，发展特别迅速，患者可于起病2-4日内死亡。 (五)败血症型炭疽 多继发于肺炭疽或肠炭疽，由皮肤炭疽引起者少见。可伴高热、头痛、出血、呕吐、毒血症、感染性休克、弥散性血管内凝血等。 四、辅助检查 取患者病灶分泌物、渗出液、痰液、粪便、血液和脑脊液作直接涂片染色镜检，或培养检查有助于诊断。

治疗： [治疗] 一、一般治疗 应隔离患者至伤口痊愈、症状消失，对其分泌物及排泄物应按芽胞的消毒方法消毒。有发热、呕吐、腹泻者适量输液。皮肤恶性水肿和毒血症者可用氢化可的松每日100-200毫克，静滴，但须并用青霉素。 二、病原治疗 青霉素为首选药，皮肤炭疽每日240-320万U，分3-4次肌注，连用7-10日。内脏炭疽每日1000-2000万U，分次静滴，联用链霉素每日1克，分次肌注，或庆大霉素每日16-24万U，分次肌注或静滴，连用2-3星期。青霉素过敏者可选用四环素或氯霉素。对皮肤炭疽切忌挤压，不宜切开引流，局部可用1／2000高锰酸钾湿敷并涂以抗生素软膏。

相关信息： [预后] 皮肤炭疽的病死率15％-25％，经青霉素治疗降至2％以下。肺炭疽、重症肠炭疽与败血症的病死率高达90％以上。 [预防] 病畜死亡后应即焚毁深埋，防止传播。患者应严格隔离。易感者可用炭疽杆菌减毒活菌苗0．1毫升，行皮肤划痕法接种。

炭疽是人畜共患的急性传染病。

[病因] 本病由炭疽杆菌引起。

传染源主要是牛、马、羊、骡、骆驼、猪和狗，通过与受染动物及动物制品密切接触传染给人，尚未见人与人之间的传播。