流行性脑脊髓膜炎

拼音：liou

症状： [诊断] 一、发病 冬春季多见，可呈散发或流行，多发生于儿童。 二、症状 (一)典型流脑 约占90％。主要表现为突然寒战、高热、头痛、呕吐，皮肤粘膜淤点或淤斑，脑膜刺激征，重者惊厥或昏迷。婴幼儿表现为囟门隆起，张力增高。2-5日后进人恢复期。成人可仅表现为慢性脑膜炎双球菌性败血症。 (二)暴发型流脑 少数患者呈暴发经过，中毒症状明显，意识障碍严重，淤斑融合成片，很快进入休克，多无脑膜刺激征，脑脊液可正常。 (三)脑膜脑炎型流脑 表现为严重脑实质损害，惊厥反复或持续出现，迅速进入昏迷，锥体束征常阳性，严重者可出现脑疝。 三、辅助检查 咽拭子及血培养，皮肤瘀点或脑脊液沉淀涂片染色镜检，脑脊液检查有助于诊断。 四、并发症 可合并中耳炎、化脓性关节炎、心内膜炎、心包炎、肺炎等。

治疗： [治疗] 一、一般治疗 呼吸道隔离，卧床休息，流质软食，注意水、电解质平衡，高热者应给予物理降温或退热药。烦躁不安或惊厥者可予鲁米那0．2克，或安定10毫克，肌注，或口服10％水含氯醛10毫升。 二、抗菌治疗 青霉素每日20-40万U／千克，分次静滴。磺胺嘧啶每日四克，分4次口服或静滴，首剂加倍，与等量碳酸氢钠合用，联用甲氧苄氨嘧啶。复方新诺明每日4-6片，分2-3次口服，5-7日为一疗程。氯霉素每日1-2克，分4次口服或静滴。也可用头孢噻肟等。 三、防治并发症 暴发型中毒症状有休克趋势者可应用氢化可的松每日300-500毫克，疗程2-3日，休克纠正后停药。积极抢救休克、弥散性血管内凝血及脑炎型所致的脑水肿、呼吸衰竭等。

相关信息： [预后] 本病普通型预后良好，暴发型病死率较高，小于1岁的婴幼儿及老年人预后差。部分病人可遗留耳聋、失明、动眼神经麻痹、肢体瘫痪。癫痫或精神障碍等后遗症。 [预防] 病人隔离治疗。易感者皮下注射脑膜炎球菌A群多糖体菌苗0．5毫克，可预防发病，或采用复方新诺明。利福平作药物预防。

流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是一种化脓性脑膜炎。

[病因] 本病由脑膜炎双球菌引起。

患者和带菌者是传染源，咳嗽、喷嚏、说话时通过飞沫直接从空气传播。

当人体抵抗力降低时，该菌由鼻咽部粘膜侵入血流产生败血症，部分细菌侵入脑脊髓膜产生化脓性炎症。