丝虫病

拼音：si

症状： [诊断] 一、发病 本病流行于热带、亚热带和温带，我国北起山东、河南，南至广东、云南、台湾等15个省。患者有在流行季节流行区居住史和蚊虫叮咬史。 二、症状 (一)急性淋巴丝虫病 早期为淋巴组织炎症。 1．急性淋巴结和淋巴管炎：多见于下肢，常呈周期性发作，每月或数月发作1次。发作时全身发热，局部淋巴结肿大、疼痛或触痛。大淋巴管炎时皮肤有自近端向远端发展的红线，皮内淋巴管炎则表现为丹毒样皮炎。一般持续2-3日自行消退。 2．精囊炎、附睾炎、睾丸炎。 3．丝虫热：常为周期性发作，热度可高可低，局部体征多不明显。 4、肺嗜酸细胞浸润综合征：有发热、咳喘，肺部浸润性游走性病变。末稍血嗜酸细胞增多，可达20％-80％。 (二)慢性淋巴丝虫病 主要表现为淋巴阻塞，但炎症仍反复出现。 1．淋巴结肿大和淋巴管曲张：以腹股沟处淋巴结大和其周围向心性淋巴管曲张形成肿块为特征，扪诊似海绵样包囊，中有硬核感。精索淋巴管曲张较多见。 2．淋巴阴囊：表现为阴囊肿大、皮肤增厚，皱褶增加等，也可有阴囊鞘膜积液。 3．乳糜尿：常见，多呈间歇发作，严重者呈持续性，发作前先有腰酸，骨盆及腹股沟部疼痛、发热等。 4，橡皮肿：最常见，多见于下肢，其次为阴囊、上肢、外阴、乳房等处。皮肤和皮下组织增厚，逐渐变硬，压之不留凹痕，粗糙，甚至有溃疡或疣状物增生。 (三)其他丝虫病 皮下组织、深部结缔组织和浆膜腔丝虫病有相应的表现。 三、辅助检查 取患者血液、鞘膜液、乳糜尿、腹水、胸水作微丝蚴检查，皮内试验、酶联免疫试验及间接荧光抗体试验有助于诊断。

治疗： [治疗] 一、病原治疗 乙胺嗪为首选药，斑氏丝虫病每日0．6克，分2-3次口服，连服7日；或每日1克，分2-3次口服，连服3日；或每次0．5克，每星期1次，连服7次。马来丝虫病用1．0克，夜间顿服；或1．5克，夜间顿服；或0．3克，每周1次，连服6次为一疗程。左旋咪唑每日4-5毫克／千克，分2次口服，连服5日。呋喃嘧啶每日20毫克／千克，分3次口服，7日为一疗程。 二、对症治疗 急性淋巴管炎、淋巴结炎、附睾炎和睾丸炎患者症状明显时宜卧床休息，局部热敷，口服阿斯匹林、保泰松、强的松等。乳糜尿发作时应卧床休息，用1％硝酸银或12．5％碘化钠溶液8-15毫升作肾盂冲洗，经上述处理无效者可手术治疗。橡皮肿可用单管微波烘疗机治疗，每日烘疗30分钟后用弹性绑带由下至上绑扎患肢，15日为一疗程，可治疗三个疗程。巨大型下肢橡皮肿、阴囊橡皮肿或顽固性鞘膜积液可手术治疗。

相关信息： [预后] 丝虫病及时和彻底治疗，一般很快恢复健康。但反复发作的淋巴管炎和晚期的橡皮肿，影响劳动，甚至因全身细菌感染而危及生命。持续乳糜尿对病人危害较大。 [预防] 在流行区进行群众性普查普治，服用乙胺嗪。防蚊灭蚊。

丝虫病是由不同的丝虫寄生于淋巴组织、皮下组织、深部结缔组织或浆膜腔所致的寄生虫病。

最常见者为淋巴丝虫病。

[病因] 致病的丝虫有八种，以寄生于淋巴系统的斑氏丝虫和马来丝虫最常见。

血中有微丝蚴的患者和无症状的带虫者是主要传染源，蚊虫叮咬是主要传播途径。